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Rhoton

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脑旁路编码:一个提议的术语，以更好地描述旁路结构和血运重建技术

Ali Tayebi Meybodi, Arjun Gadhiya, Leandro Borba Moreira和Michael T. Lawton

客观的

搭桥手术已经发展成为一种复杂的外科技术，涉及多种供体动脉、受体动脉、移植物、吻合和缝合技术。尽管当代旁路的创新有所增加，但对这些新旁路的文字描述并没有跟上步伐。现有的用连字符连接供体动脉和受体动脉的命名方法过于简单，信息量不足，需要改进。本文提出了一种系统地将解剖学和技术细节与字母数字缩写结合起来的命名法，是一种清晰、简洁和实用的搭桥手术“代码”。

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提出的命名法的详细描述和插图，包括供体和受体动脉、动脉段、动脉切开术和侧(左或右)的缩写，用连字符和圆括号表示在吻合中连接的动脉切开术和括号和其他符号表示联合旁路。检索文献中描述旁路的文章，描述性命名分为供体和受体动脉(供体-受体)、供体-受体附加细节、比供体-受体细节少、完整、模糊或描述性文本。

结果

在483篇文献中，大多数旁路描述被归类为供体-受体(335,69%)，其中颞浅动脉-大脑中动脉旁路描述最频繁(299,62%)。97篇文章(20%)使用了附加细节的供体-受体描述，45篇(9%)被归类为模糊描述，且没有一篇文章包含完整的旁路描述。作者发现所提出的命名法很容易适用于文献中报道的更复杂的旁路。

结论

作者提出了一个基于节段解剖和额外的吻合细节的综合命名法，允许简单、简洁和准确地编码旁路。这种字母数字速记可以更精确地描述旁路和澄清技术细节，这可能会改善文献报道，从而有助于推进旁路手术领域。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第136卷开云体育app官方网站下载入口:第1期(2022年1月)

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脉络膜后外侧动脉的显微外科解剖:涉及脉络膜丛的脑室手术的意义

徐元智，Ahmed Mohyeldin, Ayoze Doniz-Gonzalez, Vera Vigo, Felix Pastor-Escartin, Lingzhao孟，Aaron A Cohen-Gadol和Juan C Fernandez-Miranda

客观的

外侧后脉络膜动脉(LPChA)应该是侧脑室肿瘤显微外科治疗的主要手术考虑因素。在这里，作者旨在通过解剖显微解剖来描绘LPChA的显微外科解剖。他们描述了LPChA的轨迹、节段和变化，并讨论了使用不同路径接近脉络膜丛时的手术意义。

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12个彩色硅注射，轻固定，死后人头标本准备解剖。研究LPChA的来源、直径、主干、病程、节段、长度、空间关系及吻合情况。4种不同入路LPChA的手术标志也被彻底检查。

结果

LPChA存在于23个脑半球(96%)，14个脑半球(61%)起源于P2后段(即P2P);大多数(61%)LPChA有两条主干，在17个半球(74%)有c形轨迹。根据其病程，作者将LPChA分为3段:1)池部，从PCA到脉络膜裂(长度10.6±2.5 mm);2)穹窿，起于脉络膜裂隙，下脉络膜点后8.2±5.7 mm，止于脉络膜裂隙后水平(长28.7±6.8 mm);3)枕骨，起于脉络膜后裂，止于枕骨(长5.9±2.2 mm)。LPChA根据其进入脉络膜裂的入口分为3种模式:A(前)78%;B(后验)13%;C(混合)9%。经sylvian - translimen - insulle入路为池和近端穹窿段提供了最佳的暴露;经颞侧入路便于更直接入路到穹窿段，包括后路入路的病例; the transparietal transcortical and contralateral posterior interhemispheric transfalcine transprecuneus approaches provided direct access to the pulvinar segment of the LPChA and to the posterior forniceal segment, including cases with posterior choroidal entrance.

结论

LPChA通常位于脉络膜丛的内侧边界，这可能有助于在手术中识别它。在手术中，脉络膜下点AChA与LPChA之间的距离是有价值的参考，但也有脉络膜后入口的情况。最常见的是，有2个或更多的LPChA主干，这使得牺牲一个主干为肿瘤提供营养，而保留另一个为相关结构提供供应成为可能。脑室入路可根据肿瘤位置和LPChA解剖结构选择。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第135卷开云体育app官方网站下载入口:第5期(2021年11月)

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人脑矢状层的组成和组织:纤维解剖研究

Igor Lima Maldonado, Christophe Destrieux, Eduardo Carvalhal Ribas, Bruna Siqueira de Abreu Brito Guimarães, Patrícia Pontes Cruz和Hugues Duffau

客观的

矢状地层分为两层。在经典的描述中，矢状内层对应于光辐射(RADs)，而矢状外层对应于下纵束的纤维。虽然在提出的时候是先进的，但考虑到最近在理解大脑连通性方面的进展，这种示意图组织似乎过于简单，需要更新。因此，作者试图研究矢状层的组成，并详细描述宏观束之间的解剖关系。

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作者对20具尸体大脑半球从上外侧到心室腔进行了一层一层的纤维解剖。

结果

不同的白质束被观察到构成矢状层，它们的空间排列在个体之间高度一致。这是中纵束、额枕下束、RADs和其他指向大脑皮层非视觉区域的后丘脑辐射的情况。此外，矢状层的少量贡献来自前方的前连连和下方的下纵束。

结论

矢状地层组织的一般模型是可能的，但外层的组成比经典描述中提到的要复杂得多。下纵束的少量贡献是目前结果与经典描述之间的主要区别，在经典描述中，该束被认为完全对应于矢状外肌层。这一课题对基础研究和神经外科都有重要的意义，对脑实质和脑室系统的手术入路的发展也有重要的意义。开云体育app官方网站下载入口

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第135卷开云体育app官方网站下载入口:第4期(2021年10月)

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通过纤维解剖技术破译额纹状体电路:额尾束的形态和轴突连通性的直接结构证据

Spyridon Komaitis, Christos Koutsarnakis, Evgenia Lani, Theodosis Kalamatianos, Evangelos Drosos, Georgios P. Skandalakis, Faidon Liakos, Evangelia Liouta, Aristotelis V. Kalyvas和George Stranjalis

客观的

作者试图研究一种被称为额尾束(FCT)的皮层下通路的存在，并绘制其地形、形态和轴突连通性，因为在相关文献中缺乏关于该通路的直接结构证据。

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本文采用纤维显微解剖技术对20例正常成人尸体福尔马林固定脑半球(左、右各10个)进行了观察。外侧到内侧和内侧到外侧的解剖在所有半球以串联的方式进行。由于先前的弥散张量成像研究已经记录了前额叶区域和中央核的存在，因此关注的重点是前额叶区域和中央核。

结果

在所有病例中，作者都很容易确定FCT为扇形通路，位于辐射冠最内侧层，穿过室管膜下平面，最后终止于头部上外侧边缘和尾状核体前部。FCT可以与相邻的纤维束充分区分，并始终记录终止于Brodmann区8、9、10和11(前补充前运动区和背外侧、额极和额眶前额皮质)。作者还能够根据观察到的各自地形和连通性将尿道分为腹侧段和背侧段。没有观察到半球不对称，但作者揭示了FCT内的不对称，腹侧段总是比背侧段更厚、更笨重。

结论

通过使用纤维显微解剖技术，作者提供了关于FCT作为更广泛的额纹状体电路的独特部分的地形、形态和连接解剖的合理结构证据。这些发现与尿道在高阶运动和行为过程中的假定功能意义一致，并可能为当前神经肿瘤学和功能性神经外科领域的手术实践提供信息。开云体育app官方网站下载入口

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第135卷开云体育app官方网站下载入口:第3期(2021年9月)

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通过纤维解剖技术破译额纹状体电路:额尾束的形态和轴突连通性的直接结构证据

Spyridon Komaitis, Christos Koutsarnakis, Evgenia Lani, Theodosis Kalamatianos, Evangelos Drosos, Georgios P. Skandalakis, Faidon Liakos, Evangelia Liouta, Aristotelis V. Kalyvas和George Stranjalis

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作者试图研究一种被称为额尾束(FCT)的皮层下通路的存在，并绘制其地形、形态和轴突连通性，因为在相关文献中缺乏关于该通路的直接结构证据。

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本文采用纤维显微解剖技术对20例正常成人尸体福尔马林固定脑半球(左、右各10个)进行了观察。外侧到内侧和内侧到外侧的解剖在所有半球以串联的方式进行。由于先前的弥散张量成像研究已经记录了前额叶区域和中央核的存在，因此关注的重点是前额叶区域和中央核。

结果

在所有病例中，作者都很容易确定FCT为扇形通路，位于辐射冠最内侧层，穿过室管膜下平面，最后终止于头部上外侧边缘和尾状核体前部。FCT可以与相邻的纤维束充分区分，并始终记录终止于Brodmann区8、9、10和11(前补充前运动区和背外侧、额极和额眶前额皮质)。作者还能够根据观察到的各自地形和连通性将尿道分为腹侧段和背侧段。没有观察到半球不对称，但作者揭示了FCT内的不对称，腹侧段总是比背侧段更厚、更笨重。

结论

通过使用纤维显微解剖技术，作者提供了关于FCT作为更广泛的额纹状体电路的独特部分的地形、形态和连接解剖的合理结构证据。这些发现与尿道在高阶运动和行为过程中的假定功能意义一致，并可能为当前神经肿瘤学和功能性神经外科领域的手术实践提供信息。开云体育app官方网站下载入口

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颈静脉孔硬脑膜纤维网络和硬膜外神经轴室的精细结构:环氧薄片塑化和共聚焦显微镜研究

雅各布·d·邦德，徐昭阳，张明

客观的

硬膜外神经轴隔室(EDNAC)是一个脂肪静脉区，位于硬脑膜(ML)和硬脑膜内膜(EL)层之间，在颈静脉孔(JF)区域有最低限度的研究。在本研究中，作者旨在探索JF中EDNAC的精细架构，并评估EDNAC是否可以用作JF分区的组件。

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共46具尸首(男31具，女15具;年龄范围54-96岁)和30个干头骨在这项研究中进行了检查。46具尸体头部中的12具被塑化为一系列横向(7组)、冠状(3组)和矢状(2组)切片，并使用立体显微镜和共聚焦显微镜进行检查。在34具尸体颅骨中记录了JF脑神经的硬脑膜入口点。测量JF、椎间孔内EDNAC和颈内静脉(IJV)的容量。

结果

基于固定的骨标记，JF被细分为椎间孔前段、椎间孔内段和椎间孔下段。ml衍生的筋膜鞘沿下腔静脉前内侧壁划界了两部分JF的“静脉部分”和“EDNAC部分”。EDNAC不包围椎间孔内静脉，由ml衍生的硬脑膜纤维网络和脂肪基质组成。在椎间孔内段，内静脉在椎间孔中所占的空间略大(57%;p < 0.01)，而在椎间孔下段，它所占据的空间与EDNAC的大小相似。

结论

除内静脉外，JF中的神经血管结构穿越硬脑膜纤维网络，而硬脑膜纤维网络在EDNAC的椎间孔中占主导地位。本研究的结果将有助于了解不明但至关重要的JF区域的解剖学知识，增加对椎间孔肿瘤生长和扩散模式的理解，并促进手术干预的计划和实施。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第135卷开云体育app官方网站下载入口:第1期(2021年7月)

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翼点内侧入路与眶上入路的解剖学比较分析

Rafael Martínez-Pérez, Thiago albonett - felicio, Douglas A. Hardesty和Daniel M. Prevedello

客观的

锁眼入路，即翼点入路(MPTa)和眶上入路(SOa)，是标准翼点入路的替代方案，用于治疗位于前和中颅窝的病变。尽管它们越来越受欢迎和接受，这些方法的适应症和局限性需要进一步评估。本研究的目的是确定MPTa和SOa提供的手术暴露区域和手术可操作性的差异。

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用显微镜和神经导航系统分析了MPTa和SOa在尸体头部12侧的手术暴露区域。计算感兴趣区域的暴露面积和每种入路的手术自由度(可操作性)。

结果

MPTa的暴露面积明显大于SOa(1250±223 mm)2Vs 939±139毫米2， p = 0.002)。MPTa在同侧和中线间室提供了更大的暴露面积，而在对侧间室的暴露面积没有显著差异。与SOa相比，MPTa治疗前循环的所有目标的手术自由面积都明显更大。

结论

MPTa比SOa提供了更大的手术暴露和更好的可操作性。SOa作为治疗对侧或前颅窝病变的直接通道可能是有利的，但在中线区域提供的手术暴露不如MPTa暴露。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第134卷开云体育app官方网站下载入口:空期(2021年4月)

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翼点内侧入路与眶上入路的解剖学比较分析

Rafael Martínez-Pérez, Thiago albonett - felicio, Douglas A. Hardesty和Daniel M. Prevedello

客观的

锁眼入路，即翼点入路(MPTa)和眶上入路(SOa)，是标准翼点入路的替代方案，用于治疗位于前和中颅窝的病变。尽管它们越来越受欢迎和接受，这些方法的适应症和局限性需要进一步评估。本研究的目的是确定MPTa和SOa提供的手术暴露区域和手术可操作性的差异。

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用显微镜和神经导航系统分析了MPTa和SOa在尸体头部12侧的手术暴露区域。计算感兴趣区域的暴露面积和每种入路的手术自由度(可操作性)。

结果

MPTa的暴露面积明显大于SOa(1250±223 mm)2Vs 939±139毫米2， p = 0.002)。MPTa在同侧和中线间室提供了更大的暴露面积，而在对侧间室的暴露面积没有显著差异。与SOa相比，MPTa治疗前循环的所有目标的手术自由面积都明显更大。

结论

MPTa比SOa提供了更大的手术暴露和更好的可操作性。SOa作为治疗对侧或前颅窝病变的直接通道可能是有利的，但在中线区域提供的手术暴露不如MPTa暴露。

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椎动脉-硬脑膜交界处的组织学:与颅底后外侧入路相关

Robert C. Rennert, Martin P. Powers, Jeffrey A. Steinberg, Takanori Fukushima, John D. Day, Alexander A. Khalessi和Michael L. Levy

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远外侧和极外侧经髁突-经结节暴露(ELITE)和极外侧经髁突-经齿状突(ELTO)入路可进入枕骨大孔、斜坡中下外侧、腹侧脑桥和髓质的病变。该区域的一个病理子集需要操作椎动脉(VA) -硬脑膜界面。虽然在这些入路过程中，硬脑膜袖带通常留在VA以避免血管损伤，但对于安全实现的VA-硬脑膜分离程度有不同的描述。在本文中，作者提供了va -硬膜交界处的详细组织学分析，以指导后外侧颅底入路的显微外科技术。

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ELITE方法对6具保存的成人尸体标本进行了处理。切除va -硬脑膜进入部位，进行组织学分析，并由神经病理学家进行定性评估。

结果

组织学分析表明，所有标本的VA内膜和中膜之间都有清晰的轮廓。硬脑膜结缔组织和VA外膜结缔组织之间没有明确的平面。

结论

VA在硬脑膜入口处与硬脑膜结缔组织形成一个连续平面。当实施后外侧颅底入路需要操作VA-硬脑膜界面时，在VA上维持硬脑膜袖带对于减少血管损伤的风险至关重要。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第134卷开云体育app官方网站下载入口:空期(2021年1月)

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在折叠过程中，远处皮层区域的空间收敛解释了为什么动脉不穿过sylvian裂隙

艾伦·布什，马克西米利亚诺Nuñez，阿丽莎·k·布里斯宾，罗伯特·m·弗里德兰德，埃兹奎尔·戈德施密特

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皮层折叠将沿皮层表面相隔较远的区域紧密地放置在一起。这个过程不是均匀的;岛叶盖等区域的皮质表面距离(CSD)到欧几里得距离(ED)远高于其他区域。在这里，作者探索了一个假设，即在折叠的大脑中，CSD而不是ED决定了常见的灌溉区域，因为这一测量与沿折叠前的大脑的距离更密切相关，在那里蛛网膜下腔动脉血管网络开始形成。

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作者定义了一个收敛指数，将ED与CSD进行比较，并将其应用于平均大脑的皮层表面重建。然后，他们通过评估这些结构是否被20个固定半球的动脉血管交叉，将皮层收敛与脑大沟和脑裂的冲洗模式进行了比较。

结果

最高收敛区域(前1%)聚集在sylvian裂周围，这是唯一沿其边缘具有高收敛值的脑凹陷。除sylvian裂外，动脉交叉常见于大脑的每个主要沟，构成高度显著性差异(p < 10−4）.

结论

动脉不会穿过高度收敛的区域。在成人大脑中，CSD而不是ED预测区域灌溉模式。额叶和颞叶的遥远起源创造了一个皮质高度收敛的区域，这解释了为什么动脉不穿过sylvian裂。

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志》第13开云体育app官方网站下载入口3卷:零期(2020年12月)

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