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与预定退行性胸腰椎手术住院时间相关的患者、临床、手术和机构因素:来自加拿大脊柱结局和研究网络的国家多中心队列分析

夏洛特Dandurand 联合神经外科和骨科脊柱项目，不列颠哥伦比亚大学，温哥华，不列颠哥伦比亚省;

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Mohammad S. Mashayekhi 联合神经外科和骨科脊柱项目，不列颠哥伦比亚大学，温哥华，不列颠哥伦比亚省;

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格雷格·麦金托什 加拿大脊柱结果和研究网络，加拿大脊柱学会，马戴尔，安大略省;

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约翰·t·斯特里特 联合神经外科和骨科脊柱项目，不列颠哥伦比亚大学，温哥华，不列颠哥伦比亚省;

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查尔斯·g·费雪 联合神经外科和骨科脊柱项目，不列颠哥伦比亚大学，温哥华，不列颠哥伦比亚省;

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乔尔·芬克尔斯坦 安大略省多伦多市Sunnybrook健康科学中心外科;

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爱德华·亚伯拉罕 新斯科舍省哈利法克斯达尔豪斯大学外科学系;

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杰罗姆Paquet 大学医院中心Québec, Hôpital Enfant-Jésus, Québec市，Québec;

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汉密尔顿大厅 安大略多伦多大学外科学系;

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尤金围 安大略省渥太华渥太华医院外科;

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达里尔·r·福尼 萨斯喀彻温大学外科;

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克里斯托弗·s·贝利 伦敦健康科学中心，神经外科和骨科脊柱联合项目，西安大略大学，伦敦;

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肖恩·d·克里斯蒂 新斯科舍省哈利法克斯达尔豪斯大学外科学系;

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亚历克斯Soroceanu 加拿大阿尔伯塔省卡尔加里大学外科;

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迈克尔-约翰逊 温尼伯健康科学中心，马尼托巴大学，温尼伯，马尼托巴;

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艾德丽安凯利 北安大略医学院外科，索斯特。玛丽,安大略省;

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特拉维斯·e·马里昂 安大略省桑德贝区域健康科学中心外科;

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安德鲁Nataraj 阿尔伯塔大学医院外科，埃德蒙顿，阿尔伯塔;

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卡洛Santaguida 麦吉尔大学外科学系，Montréal, Québec;

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丹尼尔·沃伦 不列颠哥伦比亚省维多利亚温哥开云体育app官方网站下载入口华岛卫生局神经外科;而且

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托马斯·盖伊·霍根 加拿大纽芬兰和拉布拉多圣约翰健康科学中心矫形外科

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尼尔·曼森 加拿大东脊柱中心外科，圣约翰，新不伦瑞克;

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菲利普表象 安大略省渥太华渥太华医院外科;

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亨利安 安大略多伦多大学外科学系;

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拉贾·拉姆帕绍德 大学卫生网，多伦多西部医院，安大略省多伦多;

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乔斯林布兰查德 舍布鲁克大学医院中心外科，舍布鲁克，Québec;

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肯尼斯·托马斯。 加拿大阿尔伯塔省卡尔加里大学外科;

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尼古拉斯Dea 联合神经外科和骨科脊柱项目，不列颠哥伦比亚大学，温哥华，不列颠哥伦比亚省;

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Raphaele Charest-Morin 联合神经外科和骨科脊柱项目，不列颠哥伦比亚大学，温哥华，不列颠哥伦比亚省;

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出版时间:
12月23日
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1 - 11
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DOI链接:
https://doi.org/10.3171/2022.11.SPINE22662
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停留时间(LOS)是成本和资源利用的一个因素。本研究的主要目的是确定影响胸腰椎退行性病理择期手术后LOS的患者、临床、手术和机构变量。次要目标是检查LOS的可变性和用于降低LOS的制度策略。

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这是一项回顾性研究，前瞻性收集了2015年1月至2020年10月间在加拿大脊柱结局和研究网络(CSORN)中登记的多中心队列的数据，这些队列接受了择期胸腰椎手术(椎间盘切除术[1或2节段]，椎板切除术[1或2节段]和后路内固定融合[最多5节段])。延长LOS定义为LOS大于中位数。使用逻辑回归模型来确定每个手术中与延长LOS相关的因素。一项调查被发送给参与医疗保健机构的主要研究人员，以了解用于降低LOS的机构实践。

结果

共纳入3700例患者(967例椎间盘切除术，1094例椎板切除术，1639例融合术)。椎间盘切除术、椎板切除术和融合术的中位LOSs分别为0.0 (IQR 1.0)、1.0 (IQR 2.0)和4.0 (IQR 2.0)天。在多变量分析中，椎间盘切除术延长LOS的预测因素是腿痛更严重、Oswestry残疾指数(ODI)评分更高、症状持续时间超过2年、接受开放性手术、不良事件(AE)发生以及在没有降低LOS协议的机构治疗(p < 0.05)。椎板切除术延长LOS的预测因素包括年龄增加、独居、较高的ODI评分、较高的BMI、开放式手术、较长的手术时间、不良事件以及在没有降低LOS协议的机构进行治疗(p < 0.05)。对于后路内固定融合，延长LOS的预测因素为年龄较大、独居、多合并症、较高的ODI评分、较长的手术时间、AEs以及在没有降低LOS协议的机构进行治疗(p < 0.05)。椎板切除术组LOS的变异性最大(SD 4.4天，范围0-133天)。354例患者(22%)LOS高于75百分位。10家机构(53%)采用了增强术后恢复或标准化方案。

结论

在本研究中确定的因素中，在所有手术组中，较差的基线ODI评分、经历ae以及在没有旨在降低LOS的协议的机构进行治疗是延长LOS的预测因素。椎板切除术组的LOS变异性最大。

缩写

不良事件 ； AUC = ROC曲线下面积 ； 加拿大脊柱结果和研究网络 ； ERAS =术后增强恢复 ； 停留时间 ； 心理成分总结 ； 微创手术 ； 数值评定量表 ； 奥斯特里残疾指数 ； 物理组件摘要 ； PHQ-9 =患者健康问卷-9 ； ROC =受试者工作特征 ； 脊柱不良事件严重程度系统 ； SF-12 = 12项简短健康调查 ．

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贡献者的笔记

对应Charlotte Dandurand:不列颠哥伦比亚大学，温哥华，加拿大。charlotte.dandurand@vch.ca．

引用时包括2022年12月23日在线发布;DOI: 10.3171 / 2022.11.spine22662。

披露的信息Dr. Dea: Stryker, Medtronic, Baxter, and Cerapedics的顾问;并直接拥有美敦力的股份。Dr. Fisher:美敦力(Medtronic)和NuVasive顾问;以及美敦力的版税。曼森博士:美敦力公司非研究相关临床或研究的顾问和支持。潘博士:史崔克的顾问。Rampersaud医生:美敦力的版税。Santaguida博士:Symergy and Stryker顾问;以及Careaxis的首席医疗官Warren医生:为美敦力公司描述的研究提供临床或研究支持。
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