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Deborah L. Benzil, Karin M. Muraszko, Pranay Soni, Ellen L. Air, Katie O. Orrico和James T. Rutka

客观的

本研究的目标是创建和管理一项调查,以评估神经外科性骚扰的深度和广度。开云体育app官方网站下载入口

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一项调查的目的是:1)评估人们对可能允许性骚扰的系统性问题的态度;2)衡量报告的性骚扰发生率和严重程度;3)确定最高风险人群和最有可能实施性骚扰的人群。还包括人口资料以方便进一步分析。研究人员使用了SurveyMonkey平台,并向所有神经外科医生学会和神经外科医生大会(CNS)的活跃成员和常驻成员,以及CNS过渡成员、退休成员和非活跃成员发送了完成调查的请求。数据采用RStudio 1.2.5019版本进行分析。

结果

近三分之二的受访者表示曾目睹过某种形式的性骚扰(62%,n = 382)。在性骚扰指控中,绝大多数男性被认定为侵犯者(72%),86%的人被认定为“地位优越”的侵犯者。不到三分之一的受访者在性骚扰事件发生时回应了(31%是,62%不是,7%不确定)。在那些做了报告的人中,大多数人认为没有影响或有负面影响(负面影响:34%,没有影响:38%)。几乎所有人(85%)都提到了对性骚扰采取行动的障碍,包括报复/报复(87%)、对未来职业生涯的影响(85%)、声誉问题(72%)和相关压力(50%)。从统计数据来看,女性神经外科医生比男性神经外科医生更有可能报告目睹或经历性骚扰,并将其作为一个问题进行评估。

结论

这项研究表明,神经外科医生在所有年龄和实践环境中都报告了显著的性骚扰。性骚扰对男性和女性都有影响,超过一半的人亲身经历过这种行为,三分之二的人目睹过这种行为。在神经外科领域,男性主导、等级环境和宽松的环境仍然很普遍。这不仅是一个历史问题,而且一直持续到今天。神经外科需要改变文化来摆脱这一外衣,这必须包括对这种行为的零容忍,新的政策,对无意开云体育app官方网站下载入口识偏见的认识,以及对增强多样性的最佳实践的承诺。最重要的是,这将要求所有神经外科医生和神经外科领导者培养工作场所性骚扰的意识,并建立一致的机制,以减轻其在专业领域的高度有害影响。

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Deborah L. Benzil, Karin M. Muraszko, Pranay Soni, Ellen L. Air, Katie O. Orrico和James T. Rutka

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结果

近三分之二的受访者表示曾目睹过某种形式的性骚扰(62%,n = 382)。在性骚扰指控中,绝大多数男性被认定为侵犯者(72%),86%的人被认定为“地位优越”的侵犯者。不到三分之一的受访者在性骚扰事件发生时回应了(31%是,62%不是,7%不确定)。在那些做了报告的人中,大多数人认为没有影响或有负面影响(负面影响:34%,没有影响:38%)。几乎所有人(85%)都提到了对性骚扰采取行动的障碍,包括报复/报复(87%)、对未来职业生涯的影响(85%)、声誉问题(72%)和相关压力(50%)。从统计数据来看,女性神经外科医生比男性神经外科医生更有可能报告目睹或经历性骚扰,并将其作为一个问题进行评估。

结论

这项研究表明,神经外科医生在所有年龄和实践环境中都报告了显著的性骚扰。性骚扰对男性和女性都有影响,超过一半的人亲身经历过这种行为,三分之二的人目睹过这种行为。在神经外科领域,男性主导、等级环境和宽松的环境仍然很普遍。这不仅是一个历史问题,而且一直持续到今天。神经外科需要改变文化来摆脱这一外衣,这必须包括对这种行为的零容忍,新的政策,对无意开云体育app官方网站下载入口识偏见的认识,以及对增强多样性的最佳实践的承诺。最重要的是,这将要求所有神经外科医生和神经外科领导者培养工作场所性骚扰的意识,并建立一致的机制,以减轻其在专业领域的高度有害影响。

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威廉·e·戈登、威廉·m·曼格姆、l·麦迪逊·迈克尔二世和小保罗·克里莫。

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考虑到培训的持续时间和专业的技术性质,神经外科住院医生的培训成本尤其高。尽管有这些成本,随叫随到的住院医生通过间接和直接监督的活动仍然是重要的经济价值来源。作者试图确定由神经外科住院医师提供的随叫随到服务的经济价值。

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一份由一名神经外科初级住院医师保存的超过2年的个人通话记录被用于获取咨询、入院和手术的总次数。现行程序术语(CPT)代码用于评估居民随叫随到的经济价值。

结果

在研究期间,作者所在机构的一名随叫随到的神经外科住院医师通过间接和直接监督的活动产生了8172个工作相对价值单位(wrvu)。间接监督的过程产生了7052个wrvu,使用CPT修饰剂80的直接监督的活动产生了额外的1120个wrvu。使用直接监督活动的助理外科医生收费率和医疗集团管理协会全国神经外科报销率中位数,一个住院医生的随叫随到活动在两年期间产生了689,514美元的理论计费价值,或每年344,757美元。开云体育app官方网站下载入口作为一项计划,随叫随到的居民在研究期间共产生了39,550 wrvu,或每年19,775 wrvu,相当于每年1,668,386美元的潜在补偿。

结论

开云体育app官方网站下载入口理论上,作者所在机构的神经外科住院医生仅通过随叫随到的活动就能产生足够的经济价值,远远超过他们的教育成本。这些信息可以用来更精确地估计神经外科培训的真实总成本,并确定未来研究生医学教育的资金。

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Christopher E. Talbot, Kevin Zhao, Max Ward, Aron Kandinov, Antonios Mammis和Boris Paskhover

三叉神经或其分支的急性损伤可导致创伤后三叉神经病变(PTTN)。受影响的患者在从刺激创伤中恢复后很长时间内仍会遭受慢性衰弱症状。症状各异,但通常包括感觉异常、异位痛、感觉异常、痛觉过敏或这些症状的组合。三叉神经PTTN可由各种创伤引起,包括各种牙科和颌面手术的医源性损伤。治疗方法包括药物治疗、脉冲射频调制和显微外科修复。虽然三叉神经刺激已被报道用于三叉神经病变,但V3植入术通常被避免,因为下颌骨运动引起的迁移风险升高,舌神经植入术尚未有文献报道。在这里,作者报告了一个患者遭受难治性PTTN尽管多种替代治疗。他选择进行舌神经刺激器的新定位神经调节治疗。据作者所知,这是第一例舌神经刺激器植入舌神经病的病例,一种潜在降低电极迁移风险的技术。

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尼古拉斯·c·班巴基迪斯和克里斯托·l·托梅

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Marco Cenzato, Francesco DiMeco, Marco Fontanella, Davide Locatelli和Franco Servadei

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Doug Kondziolka, William T. Couldwell和James T. Rutka

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Yasser B. Abulhasan, Johanna Ortiz Jimenez, Jeanne Teitelbaum, Gabrielle Simoneau和Mark R. Angle

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静脉注射米力农是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后伴有迟发性脑缺血(DCI)的脑血管痉挛的一种有前途的治疗方法。然而,对于IV米力农标准治疗难治病例的疗效,数据仍然有限。本研究的目的是确定静脉米力农治疗后难治性血管痉挛/DCI的预测因素,并分析动脉内(IA)米力农和/或机械血管成形术抢救治疗的结果。

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作者对2010年至2016年蒙特利尔神经学研究所和医院收治的所有aSAH患者进行了回顾性队列研究。患者被分为3组:无DCI、标准治疗和抢救治疗。主要结局是出院前神经影像学检查发现的dci相关脑梗死的频率。次要转归包括功能转归,如改良Rankin量表(mRS)评分,以及难治性血管痉挛的分段逆转。

结果

该队列包括322例患者:无DCI组212例,标准治疗组89例,抢救治疗组21例。大约一半(52%,168/322)在治疗决定时被诊断为低级别aSAH(世界神经外科学会联合会III-V级)。在DCI和影像学评估血管痉挛严重程度的患者中,62%(68/109)的DCI表现为中度/重度放射血管痉挛。19%(21/110)的患者有难治性血管痉挛/DCI,并接受抢救治疗。IA米力农靶向抢救治疗逆转了32%(29/91)的难治性血管痉挛,76%(16/21)的患者在开始治疗24小时内神经状态有显著改善。中重度放射性血管痉挛独立预测是否需要抢救治疗(OR 27, 95% CI 8.01-112)。在出院前有神经影像学检查的患者中,40%(112/277)发生了新的脑梗死,其中只有21%(23/112)与血管痉挛有关。总体而言,65%(204/314)的患者在aSAH后中位4个月(四分位数范围2-8个月)评估时具有良好的功能结局(mRS评分0-2),3组之间的功能结局无差异(p = 0.512)。

结论

基于这项回顾性队列研究,积极使用米力农是安全有效的,是治疗aSAH后血管痉挛/DCI的一种有前途的治疗方法。

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Danielle Golub, Jonathan Hyde, Siddhant Dogra, Joseph Nicholson, Katherine A. Kirkwood, Paulomi Gohel, Stephen Loftus和Theodore H. Schwartz

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高级别胶质瘤(HGGs)的预后仍然很差,患者的预后在很大程度上取决于切除的程度(EOR)。常规图像引导手术的应用受到术中脑移位的限制。近年来提高EOR的技术,包括术中成像和荧光染料的使用,克服了这些限制。然而,这两种技术的相对功效从未被系统地比较过。因此,作者对5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)和术中MRI (IMRI)在优化HGG患者EOR方面进行了详尽的系统综述和定量网络荟萃分析。他们其次分析了相关的无进展和总生存期,并根据证据水平进行亚组分析。

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检索PubMed、Embase、Cochrane Central和Web of Science对传统神经导航、IMRI和5-ALA在HGG切除术中的评价研究。主要研究终点为患者实现全切除(GTR)的比例,GTR定义为术后MRI造影增强病变100%消除。次要终点包括总体和无进展生存期和亚组证据水平分析。采用贝叶斯网络元分析模型对IMRI和5-ALA进行疗效比较分析。

结果

该分析包括11项研究。在一项经典荟萃分析中,IMRI (OR 4.99, 95% CI 2.65-9.39, p < 0.001)和5-ALA (OR 2.866, 95% CI 2.127-3.863, p < 0.001)在实现GTR方面均优于常规导航。采用贝叶斯网络分析间接比较IMRI与5-ALA,两者GTR无显著性差异(OR 1.9倾向于IMRI, 95% CI 0.905-3.989, p = 0.090)。少数研究还表明,使用IMRI(分别为2项和4项研究)或5-ALA(分别为2项和2项研究)可改善无进展和总生存期。

结论

在实现HGG的GTR方面,IMRI和5-ALA单独优于常规神经导航。在IMRI和5-ALA之间,两种方法都不明显更有效。未来的研究评估与IMRI和5-ALA相关的比较成本和手术时间,将更好地为任何成本效益分析提供信息。

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