对象。本研究的目的是评估使用立体定向伽玛刀手术(GKS)治疗三叉神经痛(TN)患者疼痛缓解的持久性和完整性。

开云体育世界杯赔率方法。38例难治性TN患者采用立体定向GKS治疗。所有患者通过4毫米准直镜头盔接受处方辐射剂量为35、40或45戈瑞，照射50%等剂量表面。根据医生指导的访谈定期评估该组，中位随访时间为24个月(范围6-27个月)。疼痛缓解被分为极好(不服药就没有疼痛)、良好(持续服药，疼痛控制良好)、一般(持续服药，疼痛减轻但仍有残留)、较差(使用相同或增加的药物，疼痛没有改善或加重)。

治疗3个月后，71%的患者疼痛缓解良好或极好。到gks后24个月，原始队列中50%的疼痛缓解较差，21%的疼痛缓解良好或极好，3%的疼痛缓解一般，26%的疼痛没有达到24个月的随访。根据最后一次随访的情况，29%的患者疼痛缓解良好，16%的患者疼痛缓解良好。37%的人出现面部麻木，这与剂量有关。此外，治疗后出现面部麻木的患者疼痛完全缓解率明显更高(p = 0.003)。

结论。立体定向GKS是治疗TN的有效方法;然而，疼痛缓解的持久性和治疗反应的时间是限制因素。与其他类型的消融治疗一样，面部麻木与更好的治疗反应密切相关。

对象。下丘脑错构瘤是一种位于下丘脑区域的非肿瘤性神经元和神经胶质畸形肿块。由于其位置，开放性手术与高发病率和死亡率相关。伽玛刀手术(GKS)可能是一种有效、安全、发病率低的治疗方法。作者描述了3例下丘脑错构瘤患者的GKS结果。

开云体育世界杯赔率方法。所有患者均为男性，年龄分别为3岁、12岁和15岁。病变根据Valdueza分级:1例为IIb型，2例为IIa型。患者表现为嗳气发作(每天15-20例)、广泛性癫痫、行为异常和睡眠周期改变。1例患者出现性早熟。IIb型肿瘤体积为1.8 cm^3.IIa型肿瘤597 mm^3.和530.1毫米^3.．病变分别接受12.5 Gy、14 Gy和15 Gy至50%等剂量线。随访30 ~ 50个月。3个月后，所有患者的睡眠、行为和癫痫均有改善。目前，这些患者正在接受低剂量抗癫痫药物治疗，并已实现充分的社会发展和学校融合。

结论。伽玛刀手术似乎是治疗下丘脑错构瘤的一种良好、安全、有效的选择。这3例患者均无发病率或死亡率。

对象。作者进行了一项研究，以确定治疗前庭神经鞘瘤(VS)的最佳辐射剂量，并在治疗失败的情况下检查组织病理学，以更好地了解照射的影响。

开云体育世界杯赔率方法。对195例VS患者进行回顾性研究;女性113例，男性82例，平均年龄51岁(11-82岁)。72例患者(37%)在伽玛刀手术(GKS)前接受了部分或全部肿瘤切除。平均肿瘤体积为4.1 cm^3.(范围0.04-23.1厘米^3.)．多等中心剂量计划在肿瘤边缘的50 - 94%等剂量上放置了11 - 18.2 Gy的处方剂量。每6个月进行临床和磁共振(MR)成像随访评估。

69.5%的患者在MR成像上表现为中心强化缺失。在最新的MR成像评估中，93.6%的患者肿瘤体积缩小或稳定。在中位随访期31个月期间，96.8%的病例避免了切除。5例患者分别在GKS术后3.5个月、17个月、24个月、33个月和62个月出现肿瘤肿胀失控。20例患者中有12例保留了可用的听力。两名患者出现暂时性面瘫。2例患者出现了新的三叉神经痛。无治疗相关死亡。3例(1例在GKS后62个月)标本的组织病理学检查显示肿瘤内血管有长期的辐射影响。

结论。放射手术对VSs有长达5年的长期辐射效应。边缘均匀分布的12gy剂量可有效预防肿瘤进展，同时对正常脑神经功能无严重威胁。

对象。作者分析了颅内动静脉畸形(AVMs)伽玛刀手术(GKS)后2年或更长时间发生的长期并发症。

开云体育世界杯赔率方法。选择先前未经治疗的经GKS治疗并在治疗后至少随访2年的颅内动静脉畸形患者进行分析(237例)。AVM完全闭塞130例(54.9%)，不完全闭塞107例(45.1%)。长期并发症22例(9.3%)。这些并发症包括出血(8例)，囊肿形成延迟(8例)，癫痫发作频率增加(4例)，大脑中动脉狭窄和T上白质信号强度增加₂加权磁共振成像(各1例)。长期并发症与较大的病灶体积(p < 0.001)和AVM的大叶位置(p < 0.01)相关。迟发性出血仅与病灶不完全清除相关(p < 0.05)。部分切除没有任何好处。延迟囊肿形成与较高的最大GKS剂量(p < 0.001)、较大的病灶体积(p < 0.001)、病灶完全消除(p < 0.01)和AVM的大叶位置(p < 0.05)相关。

结论。病灶的不完全清除是与迟发性出血并发症相关的最重要因素。部分闭塞似乎不能降低出血的风险。完全闭塞可因迟发性囊肿形成而复杂化，特别是当给予高最大剂量治疗时。

对象。伽玛刀手术(GKS)在短期和长期内都是治疗前庭神经鞘瘤的一种安全有效的治疗方法，尽管在过去10年对其长期疗效知之甚少。本研究的目的是阐明基于20世纪90年代初的技术使用GKS治疗前庭神经鞘瘤患者的长期结果。

开云体育世界杯赔率方法。1991年5月至1993年12月，80例前庭神经鞘瘤(不包括2型神经纤维瘤病)患者使用GKS治疗。其中73例患者接受评估;7例失访。中位随访时间为135个月。GKS时患者平均年龄为56岁。平均肿瘤体积为6.3 cm^3.，肿瘤平均最大照射剂量为28.4 Gy，边际照射剂量为14.6 Gy。随访71例患者获得磁共振图像。48例患者肿瘤部分缓解，14例肿瘤保持稳定，9例肿瘤增大或辐射引起的水肿需要切除。肿瘤较大的患者的治疗效果不如病变较小的患者。精算10年无进展生存率总体为87%，肿瘤体积小于10厘米的患者为93%^3.．无一例发生恶性转化。

结论。伽玛刀手术仍然是前庭神经鞘瘤的有效治疗方法超过10年。虽然治疗失败通常发生在GKS后3年内，但有必要继续随访患者以发现延迟性肿瘤复发。

对象。作者评估了伽玛刀手术(GKS)治疗三叉神经鞘瘤的长期疗效。

开云体育世界杯赔率方法。56例患者，31例女性，25例男性(平均年龄42岁)，接受GKS治疗三叉神经鞘瘤。14例患者之前接受过手术，其余42例患者采用GKS治疗。平均靶体积为8.7 cm^3.(范围0.8-33厘米^3.）;平均最大剂量为27 Gy (20 ~ 40 Gy);平均瘤缘剂量为13.3 Gy(范围10 ~ 15 Gy);平均随访时间为68个月(27-114个月)。

7例患者肿瘤消失。41例患者肿瘤体积明显减小，4例肿瘤保持不变，4例肿瘤分别在5、26、30和60个月时进展。1例疾病进展患者在GKS术后36个月死于肿瘤进展。本组肿瘤生长控制率为93%(56例中52例)。

轻度麻木或复视14例完全缓解。25例患者其他神经功能缺损得到改善。13例患者在GKS后三叉神经功能不全或略有加重。4例患者出现与肿瘤进展相关的轻度症状恶化。

结论。放射手术被证明是一种有效的治疗中小型三叉神经鞘瘤。如果没有明显的脑干压迫，一些较大的肿瘤也适合放射手术。

对象。本研究的目的是通过连续的肿瘤容量测量来量化治疗后的变化，确定门诊伽玛刀手术(GKS)治疗前庭神经鞘瘤(VS)的治疗情况。

开云体育世界杯赔率方法。共有111例患者符合纳入标准。中位随访时间为7年(范围5-9.6年)。37例(33%)患者在GKS前接受过手术，10例(9%)患者患有2型神经纤维瘤病(NF2)。中位VS体积为1.6 cm^3.(范围0.08-8.7厘米^3.)．

精算单次GKS治疗后6年肿瘤控制率为95%。43例(38.7%)肿瘤肿胀。肿瘤的复发与NF2 (p < 0.003)和减少剂量(p < 0.03)显著相关。面神经病变的发生率主要由GKS前的手术决定(p < 0.0001)。面神经辐射毒性为轻度和短暂性。未观察到永久性面神经毒性。13例患者发生三叉神经病变，与VS体积相关(p < 0.02)。听力损失中位数为−10 dB(范围+ 20 dB至−70 dB)。听力损失的风险与年龄和短暂性肿瘤肿胀相关(p < 0.05)，但与剂量参数或NF2无关。

结论。门诊GKS是可行、有效和安全的。它的治疗效果优于显微外科。

对象。肺癌是导致癌症死亡的主要原因。超过50%的小细胞肺癌患者会发生脑转移。皮质类固醇药物、放射治疗和切除术一直是治疗的主要手段。然而，小细胞肺癌转移患者在头部照射后的中位生存期约为4 - 5个月。在这项研究中，作者研究了伽玛刀手术治疗肿瘤生长后复发的小细胞肺癌转移到大脑的患者的疗效，并评估了影响生存的因素。

开云体育世界杯赔率方法。回顾性分析了27例(47例复发性小细胞肺癌脑转移)接受放射手术的患者。收集14年治疗期间获得的临床和x线资料。采用多因素分析来确定影响生存的显著预后因素。

总体中位生存期为脑转移诊断后18个月。在多因素分析中，显著影响生存的因素包括:1)肿瘤体积(p = 0.0042);2)术前Karnofsky绩效量表评分(p = 0.0035);3)肺癌最初诊断到发生脑转移的时间(p = 0.0127)。脑转移瘤的手术后成像显示，62%的脑转移灶缩小，19%的脑转移灶保持稳定，19%的脑转移灶最终增大。一名患者后来接受了开颅手术和肿瘤切除术，因为肿瘤对放射手术和放射治疗难以治疗。在3例患者中，随访成像显示新的脑转移。

结论。立体定向放射手术治疗复发性小细胞肺癌转移在大多数患者中提供了有效的局部肿瘤控制。脑转移的早期发现，全身性疾病的积极治疗，以及包括放射手术在内的治疗策略可以延长生存期。

对象。自立体定向放射手术引入以来，前庭神经鞘瘤(VSs)的治疗方案已大大扩展。最佳结果反映了肿瘤的长期控制、脑神经功能的保留和生活质量的保持。作者回顾了他们15年的经验。

开云体育世界杯赔率方法。1987 - 2002年间，829例VSs患者接受了伽玛刀手术(GKS)。剂量选择、成像和剂量规划技术在1987年至1992年间不断发展，但此后10年保持稳定。肿瘤平均体积2.5 cm^3.．肿瘤的中位边际剂量为13 Gy(范围10-20 Gy)。

没有患者在围手术期出现明显的发病率。平均住院时间小于1天。50 - 77%的患者(在患有室腔内肿瘤的患者中高达90%)的听力可以保持不变。面部神经病变的风险降低到1%以下。在肿瘤达到三叉神经水平的患者中，只有不到3%的患者出现三叉神经症状。10年的肿瘤控制率为97%(不需要额外治疗)。

结论。卓越的成像，多等中心容积适形剂量规划，以及最佳的精度和剂量输送有助于GKS的长期成功，包括那些初始显微手术失败的患者。伽玛刀手术为新诊断或残余VS.脑神经保留患者提供了低风险、微创的治疗选择，并可在长期随访中维持生活质量。

对象。作者试图评估显微手术和伽玛刀手术(GKS)在治疗脑膜瘤患者中的各自作用。

开云体育世界杯赔率方法。作者从一个4年的前瞻性数据库数据中挑选了74例脑膜瘤。38例接受GKS治疗，35例接受显微手术治疗。在接受显微手术的患者中，86.1%的患者实现了辛普森1级或2级切除术。接受GKS的患者接受的平均边际剂量为16.4 Gy(范围14-20 Gy)。平均肿瘤覆盖率为94.7%，平均一致性指数为1.76。两个治疗组(GKS组与显微手术组相比)的显著差异包括年龄(平均60岁)、体积(平均7.85 cm)^3.相比44.4厘米^3.)，治疗史(55.3% vs 14.3%)，肿瘤位置(海绵窦/岩斜，14 vs 3)。中位随访时间为21.5个月(范围1.5-50个月)。在良性脑膜瘤患者中，GKS肿瘤控制率为96.8%，边缘处有1次复发。辛普森1级或2级切除术的复发率为0 / 27，而接受显微手术的更高级别患者的复发率为3 / 4。无手术相关死亡率或永久性重大神经系统疾病。两种治疗形式均维持Karnofsky表现量表的平均评分。接受显微手术的患者症状改善48.4%，接受GKS的患者症状改善16.7%。短暂性和永久性脑神经发病率分别为7.9和2.9%，GKS和显微手术分别为5.3和8.5%。在患者满意度调查中，93.1%的显微外科患者和91.2%的GKS患者高度满意。

结论。GKS和显微手术在脑膜瘤患者的整体治疗中都起着重要的作用。两者都是安全有效的，并提供高满意度时，使用不同的选择患者。