对象。作者对当代发表的关于苍白球切开术的文章进行了循证回顾，以获得该手术治疗帕金森病(PD)的评价。

开云体育世界杯赔率方法。在Pubmed数据库中使用关键词“pallidotomy”进行搜索，在1992年1月1日至1999年7月1日之间被引用的文章有263篇。选择包括PD患者接受射频苍白球切开术治疗的原始、非重复描述的文章。

在85篇文章中，在12个国家的40个中心，1959名PD患者接受了苍白术。单侧手术1735例(88.6%)，双侧手术224例(11.4%)。患者平均年龄为61.4±3.6岁，PD症状平均持续时间为12.3±1.9年。46.2%的病例使用微电极记录。使用统一帕金森病评定量表(UPDRS)客观记录了501例(25.6%)6个月时和218例(11.1%)1年时的结果。人们一致认为，对于非经期运动功能和经期药物引起的运动障碍，苍白球切开术的益处是一致的，但在不同的研究中，症状性益处的程度有所不同。在1年的评估中，UPDRS运动评分在休息期间的平均改善为45.3%，对侧运动障碍在休息期间的平均改善为86.4%。总死亡率为0.4%，持续不良反应率估计为14%。5.3%的患者发生了主要的不良事件，包括脑出血、对侧虚弱和视野缺损。

结论。单侧苍白球切开术治疗PD有效且相对安全;然而，关于该手术的长期结果的数据有限。

对象。立体定向引导电极开云体育世界杯赔率植入丘脑下核(STN)以进行持续高频刺激治疗帕金森病(PD)的几种方法。作者提出了一种基于三维(3D) T的立体定向磁共振(MR)方法₁-加权图像用于手术计划和多平面T₂-加权图像用于直接可视化STN，再加上电生理记录和刺激指导。

开云体育世界杯赔率方法。12例晚期PD患者参与了双侧STN植入研究。两个stn均可见位于中脑上部的三维卵形双凸低信号结构。stn中心的坐标参照患者的前连合-后连合线，使用一个新的标记，即红核的前边界来确定。同时进行5条平行电生理监测，准确确定功能靶点。

微电极记录鉴定了stn内的高频、自发、运动相关活动和震颤相关细胞。急性STN大刺激可改善对侧强直和运动障碍，抑制震颤，并可诱导运动障碍。24个电极中的19个被选择植入中央轨道，通过磁共振成像定向到预定的目标。无手术并发症。

结论。在手术后6个月的评估中，连续STN刺激在“关闭”和“打开”药物状态下分别改善了64%和78%的帕金森运动障碍。10名患者的抗帕金森药物治疗减少了70%，2名患者停药。左旋多巴诱导的运动障碍的严重程度降低了83%，运动波动降低了88%。在3D MR成像和电生理引导下，通过植入电极对STN进行持续高频刺激，对于重度、晚期左旋多巴反应性PD患者是一种安全有效的治疗方法。

苍白体定向手术是一种被广泛接受的治疗帕金森病的替代方法。该手术的另一个适应症是医学上难治性肌张力障碍，特别是伴有轴向和四肢运动和姿势异常的全身性肌张力障碍。最近的几篇论文报道了苍白球切开术后肌张力障碍的改善。在本报告中，作者描述了3例全身性肌张力障碍患者(2例原发性，1例继发性)，并在随访6至18个月的双侧苍白侧刺激后他们的改善。

作者报告了在接受双侧同期苍白球切开术的患者中被低估的认知、情绪和行为并发症，这在他们接受功能神经外科治疗帕金森病(PD)的早期经验中可以看出，在苍白球刺激前伴有严重的运动波动。开云体育app官方网站下载入口

4例未患痴呆的晚期(Hoehn和Yahr III-IV期)，医学上无法治疗的PD患者，表现为严重的“开关”波动，接受了双侧同期后腹侧白质切开术(PVP)。所有患者根据脑内移植核心评估程序(CAPIT)方案进行评估，不进行正电子发射断层扫描，但进行额外的神经心理学认知、情绪和行为测试。

在术后前3至6个月，所有患者在统一帕金森病评定量表(UPDRS)的运动评分中，UPDRS III运动亚量表的最佳“开”(21%)和最差“关”(40%)的平均改善，UPDRS II日常生活活动(ADL)亚量表的平均改善30%，UPDRS IV治疗并发症亚量表的平均改善60%。运动障碍几乎完全消失，每天的休息时间平均减少了60%。尽管在CAPIT评分中取得了这些良好的结果，但有一名患者出现了部分退行性皮质球综合征，伴有吞咽困难、音感障碍和流口水增多。该患者未发现情绪不稳定，但术后表现出严重的双侧睑前痉挛(开眼睑失用)，影响行走，需要大剂量皮下注射肉毒杆菌毒素治疗。没有患者出现视野缺损或偏瘫，但术后出现抑郁，个性、行为和执行功能的改变。1例患者家属报告术后失用，患者在日常生活、言语、业务、家庭生活、兴趣爱好等方面丧失了术前的进取心和动力，变得更加困倦和疲劳。一名患者报告术后心理自动性，如强迫性心算、循环思维和推理;2例患者术后出现抑郁。然而，在术中微电极刺激期间，没有患者表现出这些症状。这些发现与以前关于双侧苍白质病变的报道一致。 A progressive lowering of UPDRS subscores was seen after 12 months, consistent with the progression of the disease.

双侧同时行白癜风切开术后可能出现情绪、行为和认知缺陷，如抑郁症、强迫症、精神自激活缺失，以及致残性皮质球功能障碍和开眼睑失用症，此外还有先前描述的运动和视野缺陷，这使得该手术不可取，尽管运动缺陷可以得到显著改善。

对象。在已发表的一系列接受丘脑深部脑刺激(DBS)的患者中，已经报道了单侧刺激对对侧肢体震颤的影响。作者详细介绍了双侧丘脑DBS治疗头部、声音和双侧肢体震颤的经验，并将其与早期的单侧刺激研究进行了比较。

开云体育世界杯赔率方法。23名患者(6名帕金森病患者，15名原发性震颤患者，2名多发性硬化症患者)接受了19次双侧DBS手术(9次分阶段，10次同时进行)和4次对侧丘脑切开术，以控制10名患者的头部震颤，7名患者的声音震颤，20名患者的四肢震颤。肢体震颤改善程度分为4级:无震颤;3、应力性震颤;2、功能改进;1、无功能改进;0，持续性震颤。头颤或声颤的改善程度分为4级:大于75%;3、50% ~ 75%;2、25% ~ 50%;1、小于25%; and 0, no improvement. The mean follow-up period was 10 months.

22例患者(96%)在最后一次随访时表现出震颤改善。20例双侧肢体震颤患者中，17例(85%)改善至3级和4级，2例(10%)多发性硬化患者改善至2级，1例(5%)患者在8个月后出现震颤复发。10例严重头震颤患者中有9例(90%)改善至4级或3级。7例声颤患者中有6例(86%)改善至3级。7例(30%)出现构音障碍，7例(30%)出现不平衡;在改变刺激参数后，大多数患者的症状逆转。一名患者(4%)出现轻度记忆衰退。没有人员死亡。

结论。报告了以下结果:1)双侧丘脑DBS和对侧丘脑切开刺激是安全的;2)分期手术不能降低构音障碍或步态不平衡的风险;3)头部和声音震颤是双侧DBS的主要适应症。

对象。本研究的目的是评估双侧同步深部脑刺激(DBS)治疗伴有无法治疗的运动波动的左旋多巴反应性帕金森病患者的长期安全性和有效性。双侧苍白球切开术具有较高的皮质球和认知功能障碍风险。脑深部刺激提供了新的替代方案，其主要优点包括效果的可逆性、最小的永久性损伤、对个体需求的适应性、药物的变化、副作用和疾病的演变。

开云体育世界杯赔率方法。临床上诊断为左旋多巴反应性帕金森病伴无法治疗的严重运动波动的患者在接受局部麻醉的同时接受双侧白质磁共振成像引导电极植入。术前和术后每隔3个月进行一次评估，包括统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分、Hoehn和Yahr分期、24小时自我评估和神经心理学检查。

6例患者平均年龄55岁(平均42-67岁)，平均病程15.5年(12-21年)，Hoehn和Yahr分期平均“开/关”评分为3/4.2(范围3-5)，平均“关”时间为40%(范围20-50%)，接受双侧同期pallidal DBS治疗，最小随访时间为24个月(范围24 - 30个月)。这些患者的左旋多巴平均剂量在手术后不能明显改变，有5例患者在12个月后添加培高利特，因为尽管调整了刺激参数，但仍出现反复波动。除两名患者外，其余患者在9个月前均无波动。其中两名患者在12个月时几乎察觉不到波动，两名在15个月时;然而，两名患者在2年后仍无波动。下班时间UPDRS运动评分和日常生活活动(ADL)评分的平均改善均在50%以上;平均停药时间从40%减少到10%，平均运动障碍和并发症的治疗评分减少到三分之一，直到在12个月时引入培高利特。在“on”分数上没有观察到明显的改善。1年后观察到轻微恶化，3例患者出现左旋多巴和刺激抵抗性步态点火失败，1年后出现最小波动。通过调节刺激控制的副作用包括构音障碍、肌张力障碍和精神错乱。

结论。对于左旋多巴反应性帕金森病伴有严重波动的患者，双侧半球DBS是安全有效的。运动评分、ADL评分和停药时间的主要改善持续超过术后2年，但12个月后开始出现疗效下降的迹象。

对象。作者描述了微电极记录和刺激技术用于定位脊髓内球(GPi)的尾侧感觉运动部分和附近的结构(内囊和视束)在接受脊髓内球切开术的患者。

开云体育世界杯赔率方法。根据基底神经节神经元的生理特征以及内囊和视神经束的微兴奋特性，通过绘制上述结构的地形图来实现定位。尾侧GPi的位置可以通过在立体定向地图集的相关平面上“拟合”生理图来确定。感觉运动图可以通过评估被动操作或肢体和口面部结构的主动运动的神经元反应来开发。内囊和视神经束可以分别通过刺激引起的运动或患者报告的与刺激同时发生的闪光或斑点来识别。视束也可以通过识别对闪光的神经反应来定位。解剖/生理图谱用于指导病变在苍白球感觉运动部分的定位，同时保留附近的结构，如外苍白球、基底核、视束和内囊。在一名患者的组织学研究中，通过生理记录和薄层高分辨率磁共振成像重建预测病变的位置和大小。

结论。这些数据为特发性帕金森病和其他运动障碍的烧蚀或深部脑刺激手术的靶标识别提供了重要信息。

腹后外侧苍白球切开术治疗运动障碍和强直的有效性并不是一个新发现，这与最近对帕金森病发病机制的研究一致，这些研究强调了丘脑下核(STN)的无限制活动和随之而来的内苍白球(GPi)的过度活动所起的作用。由于高频刺激可以可逆地使神经结构丧失功能，我们对同一目标进行了刺激。

7名患有严重帕金森病(Hoehn和Yahr分级为III-V期)，特别是运动迟缓、僵硬和左旋多巴诱发的运动障碍的患者在后腹侧GPi进行了单侧电极植入。使用统一帕金森病评定量表对所有7例患者进行了1年的随访评估，其中5例为2年，1例为3年。在所有病例中，高频刺激都能减轻运动障碍和僵硬，并普遍改善步态和语言障碍。在一些病例中，震颤有所减弱。以类似的方式，作者观察到左旋多巴引起的运动障碍明显减少。对于表现出严重运动迟缓、僵硬和左旋多巴诱发的运动障碍的年轻患者来说，这可能是一种极好的主要治疗方法，这将使治疗师保留腹后外侧pallidotomy作为第二武器。

对29例顽固性帕金森病患者进行射频引导后腹侧内侧苍白球切开术的疗效进行了研究。在目标区域获得细胞外记录以区分内部和外部苍白球，并在每个区域记录不同的波形。对目标部位的刺激进一步证实了病变的位置。在1年的治疗过程中，29例患者中没有一例显示出任何不良副作用(如偏盲或偏瘫)。通过统一帕金森病评定量表和Hoehn and Yahr量表，观察到运动受累(运动障碍、强直、肌张力障碍、冻结和震颤)的显著和即时改善。通过自评量表测量，患者的病情得到了改善，他们进行日常生活活动的能力也得到了显著改善。虽然单剂量左旋多巴作用的开始和持续时间没有改变，但每天处于运动障碍“关闭”状态的小时数明显减少。在大量患者中，这些结果提供了进一步的证据，表明后腹侧内侧pallidotomy可显著控制帕金森病的运动症状，且不良副作用最小。