对象。作者介绍了接受伽玛刀手术(GKS)治疗的原发性三叉神经痛(TN)患者的长期随访结果(至少5年)。
开云体育世界杯赔率方法。107例患者(61例女性，46例男性)接受GKS治疗。中位随访时间为60个月(12-96个月)。目标是三叉神经根，最大剂量为70 ~ 80 Gy。19例患者反复GKS治疗复发性疼痛，使用相同剂量。
96%的患者获得了初步成功的结果，80.4%的患者完全缓解了疼痛。中位潜伏期为3个月(范围为1 - 13个月)后缓解。伽玛刀手术失败的患者占4%。25%的患者在中位潜伏期36个月(6-94个月)后疼痛复发。第二次GKS后的初始成功率为89%，58%的患者无疼痛。本组仅有1例患者出现疼痛复发。20%的患者在第一次GKS后出现感觉减退，32%的患者在第二次GKS后出现感觉减退。一次治疗后到感觉不良的中位间隔时间为35个月(范围3-94个月)，第二次治疗后为21个月(范围1-72个月)。
结论。疼痛缓解的初始成功率很高，与其他研究报告的成功率相当。GKS后感觉障碍发生率高于正常可能是随访时间长和详细的神经系统检查所致。
对象。这项工作的目的是研究专用于立体定向放射外科的线性加速器(LINAC)系统与商业伽玛刀(GK)设备的靶向和剂量学特性。
开云体育世界杯赔率方法。将假体固定在Leksell立体定向框架内，并使用适当的立体定向定位设备进行轴向计算机断层扫描。执行治疗计划，将薄膜插入凹陷区域，并根据每个治疗计划定位和治疗幻影。在LINAC系统的情况下，使用了四个140°弧，跨越沙发旋转的±60°。在GK装置的情况下，所有201源都是不插电的。放射使用GK单元的3-和8-mm LINAC准直器和4-和8-mm准直器。通过灵长类动物模型，在专用LINAC上独立研究了靶向能力。
对于多光源，测得的光斑宽度为50%，在所有情况下，GK单元的单发辐射超过标称值38%至70%，LINAC系统为11至33%。测量的偏移量表明两种设备的亚毫米瞄准精度。在灵长类动物的研究中，磁共振成像增强病变的出现与预期的目标一致。
结论。使用专用LINAC的3毫米准直器进行的放射手术表现出与专用GK单元相比更好的特性。可以实现亚毫米范围内的总体瞄准精度，两种设备的剂量分布有望出现急剧下降。
对象。作者介绍了一个大系列的特发性三叉神经痛(TN)患者，他们接受了伽玛刀手术(GKS)，最大剂量为75至76.8 Gy，并以几乎一致的方式进行了长达4.6年的随访。
开云体育世界杯赔率方法。293例患者接受治疗并随访至少6个月(范围0.4-4.6年，中位数1.9年)。在最后的随访回顾中，64名患者(21.8%)在不使用药物的情况下疼痛得到完全(100%)缓解，86名患者(29.4%)在使用或不使用小剂量药物的情况下疼痛得到90%或以上缓解，31名患者(10.6%)缓解在75%至89%之间，19名患者(6.5%)缓解在50%至74%之间，23名患者(7.8%)缓解不足50%。70例(23.9%)患者出现复发性疼痛，需要再次手术。Kaplan-Meier分析显示，分别有5.6、23.7%和50.4%的患者获得100%、90%或以上和50%或以上的疼痛缓解，并维持3.5 - 4.1年。31名患者描述疼痛缓解程度在75%至89%之间，80%的患者描述为良好，10%的患者描述为极好;17名患者报告疼痛缓解在50%到74%之间，53%的患者描述为良好，没有人描述为极好(p = 0.014)。126例未接受手术的患者中，有4例(3.2%)出现感觉障碍评分大于5(0-10分，其中10分代表极度疼痛);所有患者均获得较好或极好的TN疼痛缓解。TN具有非典型特征36例;与无非典型TN特征的患者相比，这些患者不太可能获得至少50%或至少90%的疼痛缓解(p = 0.001)。
结论。伽玛刀手术是一种安全有效的缓解TN的方法。与疼痛缓解在50 - 74%之间的患者相比，疼痛缓解在75 - 89%之间的患者更有可能将这种结果描述为好或优秀。
对象。伽玛刀手术(GKS)已成为一种合适的治疗药物耐药性特发性三叉神经痛。然而，这种治疗的最佳辐射剂量和靶点仍有待确定。作者分析了GKS的结果，其中使用了高剂量的辐射和远端目标，以确定这种治疗的最佳参数。
开云体育世界杯赔率方法。作者评估了47例采用这种方法治疗的患者的结果。所有患者在gks后6周、6个月和1年进行临床和磁共振成像检查。研究了与良好疼痛控制相关的15个潜在预后因素。
平均随访时间为16个月(6-42个月)。32例患者的初始疼痛缓解良好(疼痛控制100%)，7例患者的初始疼痛缓解良好(疼痛控制90-99%)，3例患者的初始疼痛缓解一般(疼痛控制50-89%)，5例患者的初始疼痛缓解差(疼痛控制< 50%)。疼痛缓解的精算曲线显示，放射手术后42个月，59%的疼痛控制率极佳，71%的疼痛控制率极佳或良好。放射手术引起的面部麻木有2例为困扰，18例为轻微。三个预后因素被发现是成功缓解疼痛的统计显著因素:目标和脑干之间的距离较短，向脑干传递的辐射剂量较高，放射手术后出现面部感觉障碍。
结论。为了优化疼痛控制和减少这种治疗的并发症，我们建议将神经定位在距离脑干5至8毫米的地方。
对象。对三叉神经痛(TN)初次伽玛刀放射手术(GKS)后疼痛可能没有反应或可能复发。作者研究了他们在这些患者中进行第二次GKS手术的经验。
开云体育世界杯赔率方法。1997年3月至2002年3月间，29例患者在本院反复接受了TN的GKS治疗。调查问卷被邮寄给患者，以评估他们的疼痛缓解程度和面部麻木的程度。19例患者有反应。所有患者都在三叉神经出脑干时反复进行GKS，包括单个4毫米等中心(平均最大剂量23.2 Gy)。第二次手术后平均随访13.5个月，10例患者(53%)无疼痛和药物。4例患者(21%)无疼痛，但选择继续减少剂量用药，2例患者(11%)疼痛控制不完全，但令人满意，仍在服药。8例患者(42%)出现新发面部麻木，在所有情况下均被评为可耐受。
结论。面部麻木的患者比没有感觉丧失的患者更有可能无疼痛。作者未观察到角膜麻醉、角膜炎或无传入痛的病例。
对象。作者评估了伽玛刀放射手术(GKS)治疗多发性硬化(MS)相关三叉神经痛(TN)的疗效和并发症。
开云体育世界杯赔率方法。MS-TN (MS-TN) 15例。治疗包括三种连续方案，最大剂量70 - 90戈瑞，使用单个4毫米等中心，以50%等剂量对准同侧三叉神经与脑桥交界处。使用巴罗神经学研究所(BNI)评分I至IV对每位患者进行疼痛评估:I，无疼痛;II，偶尔疼痛，不需要药物;IIIa，无疼痛，继续用药;IIIb，有些疼痛，用药物控制;IV，有些疼痛，不能用药物控制;V表示剧烈疼痛/没有疼痛缓解。
平均随访17个月(6-38个月)，15例患者中12例(80%)疼痛缓解。3例患者(20%)报告无缓解(BNI评分V)。对于有应答者，从治疗到疼痛缓解的平均潜伏期为13天(范围为1-61天)。在平均潜伏期56天(范围1-157天)后达到最大缓解。5例患者在平均间隔534天(范围231-946天)后进行了第二次GKS。第二次治疗的平均最大剂量为48戈瑞。与第一次治疗相比，目标没有变化。5例反复GKS的患者均有改善。并发症仅限于迟发性面部幻觉。15例患者中有2例(13%)在第一次GKS后出现麻木，5例患者中有2例在第二次GKS后出现麻木。病人们觉得这种症状很温和，不麻烦。 Each patient who developed hypesthesias also experienced complete pain relief.
结论。伽玛刀放射治疗是治疗MS-TN的有效方法。放射手术有轻度面部感觉减退的可接受的小风险，感觉减退似乎预示着良好的结果。
对象。本文的目的是报告一个独特的并发症伽玛刀放射手术(GKS)三叉神经痛(TN)。讨论了这种并发症的性质及其相关因素。
开云体育世界杯赔率方法。41例难治性TN患者应用GKS治疗。所有患者在三叉神经根近端接受80gy的注射，使用4毫米准直器和单等中心。GKS后随访包括三个月的门诊。记录改善、复发、并发症及磁共振成像改变。为了评估并发症背后的因素，对33例随访时间超过9个月的患者进行了亚组评估。
随访时间3 ~ 36个月，平均13个月。20例患者结果良好，11例良好，7例一般。没有一个病人的结果很差。3例患者复发。7例患者在GKS术后9 ~ 24个月出现并发症。所有7例患者均以面部麻木和感觉减退为主诉。其中3人亦以角膜反射减少或无“干眼”为主诉，但眼科检查未发现其他角膜及结膜异常。在这3例患者中，在他们的“干眼”症状出现之前，已经发现三叉神经区第一部分感觉减退。脑干上的照射体积与该并发症显著相关。
结论。干眼症状似乎是一种特殊形式的感觉障碍。脑干过量的辐射可能在这种并发症的表现中起重要作用。
对象。每年都有大量的三叉神经痛(TN)患者接受放射手术，包括大量的微血管减压(MVD)患者。
开云体育世界杯赔率方法。从前瞻性维护的数据库中检索了117例连续接受放射手术患者的病例特征和结果。患者平均年龄为67.8岁;大多数(58%)患者之前接受过手术。所有面部疼痛分析的因变量均为无需药物即可完全缓解疼痛(结果极好)。中位随访时间为26个月(范围1-48个月)。放射手术后1年和3年达到和维持良好结果的精算率分别为57%和55%。未接受手术的患者获得并维持良好预后的比例(1年和3年为67%)高于接受过手术的患者(1年和3年分别为51%和47%);相对风险[RR] = 1.77, 95%可信区间[CI] 1.01-3.13, p = 0.04)。43例患者(37%)出现新的持续性三叉神经功能障碍。29例患者(25%)出现了可耐受的麻木或感觉异常，而14例患者(12%)出现了恼人的感觉障碍。 Only a radiation dose of 90 Gy correlated with new trigeminal deficits or dysesthesias (RR = 3.10, 95% CI 1.64–5.81, p < 0.001). Excellent outcomes in patients with new trigeminal dysfunction were achieved and maintained at rates of 76% and 74% at 1 and 3 years, respectively, after radiosurgery, compared with respective rates of 46% and 42% in patients who did not experience postradiosurgery trigeminal dysfunction (RR = 4.53, 95% CI 2.03–9.95, p < 0.01).
结论。放射手术治疗为大多数特发性TN患者提供了完全的疼痛缓解。该手术后出现新的面部感觉丧失与实现和维持疼痛缓解之间存在很强的相关性。由于放射手术的长期结果仍然未知，MVD应该继续作为健康的TN患者的主要手术。
对象。本研究旨在评估伽玛刀手术(GKS)在治疗继发性三叉神经痛(TN)中的潜在作用。作者确定了三种需要不同放射手术入路的继发性TN的解剖临床类型。
开云体育世界杯赔率方法。回顾性分析了涉及三叉神经通路的中窝或后窝肿瘤患者的疼痛控制。该系列包括1992年7月至1997年6月间使用GKS治疗的53例患者(39例女性，14例男性)。中位随访时间为55个月。治疗策略根据病变类型、地形、大小以及前额神经池第五脑神经的可见性而有所不同。建立三个不同的治疗组。当主要目标是治疗病变时(第四组，46例患者)，79.5%的病例获得疼痛停止。在一些不适用于GKS治疗的患者中，如果可见(II组，3例患者)，TN通过直接瞄准前额神经池中的第五神经进行治疗，如果无法识别神经根，则在包括该神经在内的病变部分进行治疗(III组，4例患者)。未观察到任何死亡和放射手术引起的不良反应，但有两例出现轻微的感觉不良(IV组)。面部疼痛的神经性成分似乎对放射手术不敏感。在最后一次随访检查中，6例患者(13.3%)出现复发性疼痛，其中4例(8.8%)为完全性疼痛，2例(4.4%)为部分性疼痛。
结论。根据文献发表的系列，GKS在控制面部疼痛方面的结果与显微外科所取得的结果非常相似。然而，低发病率和更大的舒适度使GKS更安全，因此更有吸引力。
对象。立体定向放射手术是越来越多的三叉神经痛患者的微创手术选择。在这项研究中，作者调查了接受该手术的患者的临床结果。
开云体育世界杯赔率方法。本文回顾了220例接受伽玛刀放射手术的特发性三叉神经痛患者独立获得的数据。中位年龄为70岁(范围26-92岁)。大多数患者具有典型的三叉神经痛特征，尽管16例(7.3%)描述了额外的非典型特征。135例患者(61.4%)曾接受过手术，80例患者(36.4%)有不同程度的与早期手术相关的感觉障碍。
随访时间最长为6.5年(中位数为2年)。85.6%的患者在1年内得到完全或部分缓解。64.9%的患者在6个月、70.3%的患者在1年、75.4%的患者在33个月时实现了完全疼痛缓解。具有非典型疼痛成分的患者疼痛缓解率较低(p = 0.025)。由于复发，只有55.8%的患者在5年内完全或部分缓解疼痛。术前感觉障碍(p = 0.02)或既往手术(p = 0.01)的消失与患者随时间完全或部分疼痛缓解的比例增加相关。30例患者(13.6%)报告在初次缓解后2 ~ 58个月(中位数15.4个月)疼痛复发。只有17例患者(10.2%在2年)出现新的或加重的主观面部感觉异常或麻木，包括1例出现了无知觉疼痛。
结论。放射手术治疗特发性三叉神经痛是安全有效的，它为既往手术干预频率高的患者群体提供了益处。
