对象。本研究的目的是确定伽玛刀放射手术(GKS)治疗特发性和继发性三叉神经痛后的疼痛缓解和治疗发病率。

开云体育世界杯赔率方法。1992年5月至1999年12月，GKS治疗了15例特发性三叉神经痛患者和38例继发性三叉神经痛患者。13例特发性疼痛患者疼痛得到改善(疼痛缓解率86.7%)。7名患者疼痛消失，另外6名患者疼痛减轻。没有严重的并发症;2例患者分别在GKS术后8个月和9个月出现轻度面部感觉改变。

将继发性三叉神经痛患者分为两组(I组32例，肿瘤附近三叉神经根入口区(REZ)未见;II组:6例三叉神经REZ可见于肿瘤或脑干病变附近)。

在I组中，8例患者疼痛完全消退，7例患者疼痛减轻(疼痛缓解率46.9%)。在第二组中，1例患者在GKS后2.8个月时疼痛完全消退，3例患者在平均随访0.8个月(范围0.6-1个月)时疼痛减轻。疼痛缓解率为66.7%。

结论。作者认为GKS是特发性和继发性三叉神经痛的有效治疗方式，特别是在无法手术的病变患者中。

对象。本研究的目的是评估伽玛刀放射手术(GKS)作为三叉神经痛的主要治疗而非次要治疗的疗效。

开云体育世界杯赔率方法。82例患者接受了GKS作为他们的第一次神经外科干预(A组)，90例患者在不同的手术后接受了GKS (B组)。所有GKS患者的最大剂量均为75戈瑞。在三叉神经与脑干交界处放置单个4毫米等中心。126例随访6个月，84例随访12个月。

在GKS治疗三叉神经痛6个月和12个月后，A组患者比B组患者更有可能出现良好(无疼痛和无药物)或良好(疼痛减轻至少50%和药物减少)缓解(p = 0.058)。在没有多发性硬化(MS)的三叉神经痛患者中，优秀或良好的结果也更有可能(p = 0.042)。在GKS之前进行的手术数量和类型，最后一次手术与GKS之间的间隔，以及从首次症状到GKS的间隔(在A组和B组中)不影响6个月的结果。无MS的A组患者首发症状到GKS的间隔时间(87个月)短于B组(148个月;P < 0.004)。A组和B组患者在性别、年龄或侧性方面无显著差异。

结论。三叉神经痛患者以GKS为主要治疗方案的疼痛缓解优于以GKS为次要治疗方案的疼痛缓解。如果患者没有多发性硬化症，他们的疼痛更有可能得到缓解。

对象。本研究的目的是评估三叉神经痛伽玛刀放射手术(GKS)后三叉神经痛(TN)接受最大剂量20%或以上的脑干体积(VB20)与接受最大剂量50%或以上的三叉神经体积(VT50)之间的关系。

开云体育世界杯赔率方法。TN患者接受单个4毫米等中心治疗，最大剂量75gy，对准三叉神经靠近其离开脑干的地方。剂量-容积直方图测定的VB20和VT50与6个月和12个月的临床结果、偏侧性、多发性硬化症(MS)的存在及其彼此相关。

6个月时，当VB20大于或等于20mm时，48例患者中有27例(p = 0.009)达到了极好的疼痛缓解(无疼痛或所需药物)^3.VB20 < 20 mm时，有25(78)例^3.，当考虑到所有患者时。12个月时，当VB20大于或等于20mm时，32例患者中有16例(p = 0.038)获得了极好的疼痛缓解^3.当VB20小于20 mm时，52例中有14例^3.，当考虑到所有患者时。当VB20小于20 mm时^3.在MS患者中，21名患者中有5名在6个月时效果良好，13名患者中有2名在12个月时效果良好。VB20为20毫米^3.在TN和非ms患者中，右侧64例中有38例或更多，左侧41例中有8例(p < 0.001)。即使在脑干表面放置相同的等剂量，左右剂量-体积直方图之间也存在差异。

VB20为20毫米^3.105例TN合并MS患者中有45例或以上，而21例TN合并MS患者中只有3例(p = 0.014)。VB20与VT50呈负相关(p = 0.01)。

结论。等中心接近脑干，如高VB20所反映的，在6个月和12个月时有更大的机会获得良好的结果。TN和MS患者较差的结果可能部分由较低的VB20解释。

对象。本文目的是评价90 Gy高于正常剂量治疗三叉神经痛(TN)的疗效。

开云体育世界杯赔率方法。42例典型TN患者接受伽玛刀放射手术治疗超过3年。每个患者在三叉神经根入口区接受单个4毫米等中心的最大剂量为90gy。42例患者中有30例之前没有接受过任何治疗。中位随访时间为14个月(范围2-30个月)。

31例患者(73.8%)疼痛完全缓解。9例患者(21.4%)疼痛控制良好。并发症仅限于7例患者(16.7%)面部感觉异常加重，4例患者(9.5%)面部感觉异常。

结论。作者得出结论，使用90gy是治疗TN的安全有效剂量。

对象。伽玛刀放射手术(GKS)正在越来越多地用于治疗无反应性三叉神经痛患者。作者报告了在初次手术后复发性面部疼痛的患者中重复GKS的结果。

开云体育世界杯赔率方法。1997年4月至1999年12月，100例特发性三叉神经痛患者在作者的研究中心接受了GKS治疗。迄今为止，26例患者因GKS不能明显缓解疼痛(15例患者)或因反复出现面部疼痛(11例患者)而需要额外手术。其中10例患者在中位数为13个月(范围4-27个月)的时间内再次接受GKS治疗。所有反复接受GKS的患者在第一次手术后面部疼痛均显著减轻(8例无疼痛);无患者出现面部麻木或感觉异常。最初，10例患者中有9例在反复GKS后1 - 4周无疼痛。中位随访15个月(范围3-32个月)，8例患者无疼痛且不需要药物治疗。8例持续疼痛缓解的患者在反复GKS后均出现轻微神经功能障碍(6例患者出现面部麻木，2例出现感觉异常)。

结论。三叉神经痛患者在第一次手术后面部疼痛明显减轻，重复GKS可与高疼痛缓解率相关。然而，在第二次手术后疼痛持续缓解的患者，也都出现了不同程度的三叉神经功能障碍。这些发现改善了三叉神经痛GKS治疗后出现面部麻木的患者的疼痛缓解，支持了目前可用的实验数据。

对象。带状疱疹后神经痛是一种以顽固性疼痛为特征的综合征。这种疼痛的治疗尚未成功。带状疱疹后神经痛患者因此将受益于治疗策略的任何进展。作者采用伽玛刀放射手术(GKS)作为一种无创治疗带状疱疹后三叉神经痛(TN)的方法，并评估了疼痛缓解的成功率。

开云体育世界杯赔率方法。1995年至1999年2月期间，有6名男性和10名女性接受了带状疱疹后TN治疗;保守治疗均无效。中位随访时间为33个月(范围8-34个月)。辐射集中在脑干附近的三叉神经根部(最大剂量70-80 Gy, 4毫米准直器)。根据治疗后疼痛缓解程度分为五组。

7例(44%)患者获得了成功的结果(优秀、非常好、良好)，9例(56%)患者放射手术失败。疼痛缓解发生在中位间隔1个月后(范围10天- 6个月)。在这些患者中未观察到辐射相关的副作用。

结论。这些结果表明，GKS治疗带状疱疹后TN是一种相对成功和安全的方法，即使患者病情较差也可以使用。如果这种方法失败，不排除其他治疗方案，包括其他神经外科手术。

进行了一项多机构研究，以评估伽玛刀立体定向放射手术治疗三叉神经痛的技术、剂量选择参数和结果。五个中心的50名患者接受了针对神经根进入区的单个4毫米等中心放射手术。32例患者既往有手术经历，平均手术次数为2.8次(范围1-7次)。目前研究中使用的放射手术的目标剂量从60戈瑞到90戈瑞不等。放射手术后中位随访时间为18个月(范围11-36个月)。29例(58%)患者控制良好(无疼痛)，18例(36%)患者控制良好(50%-90%缓解)，3例(6%)患者治疗失败。疼痛缓解的中位时间为1个月(范围为1 - 6.7个月)。除3例(6%)患者在术后5个月、7个月和10个月疼痛复发外，所有病例术后3年反应保持一致。2年后，54%的患者无疼痛，88%的患者有50%至100%的缓解。

最大放射手术剂量为70戈瑞或更大时，完全疼痛缓解的几率明显更高(72% vs. 9%， p = 0.0003)。3例患者(6%)在放射手术后出现面部感觉异常加重，其中一例完全解决，另一例改善。无患者出现其他功能障碍或疼痛。近端三叉神经及根入口区在磁共振成像上被清晰地定义，是放射手术的一个合适的解剖目标。使用伽玛单元的放射手术是治疗内科或外科难治性三叉神经痛的另一种有效的手术方法。有必要进行长期的后续审查。