对象。作者进行了一项研究，以确定治疗前庭神经鞘瘤(VS)的最佳辐射剂量，并在治疗失败的情况下检查组织病理学，以更好地了解照射的影响。

开云体育世界杯赔率方法。对195例VS患者进行回顾性研究;女性113例，男性82例，平均年龄51岁(11-82岁)。72例患者(37%)在伽玛刀手术(GKS)前接受了部分或全部肿瘤切除。平均肿瘤体积为4.1 cm^3.(范围0.04-23.1厘米^3.)．多等中心剂量计划在肿瘤边缘的50 - 94%等剂量上放置了11 - 18.2 Gy的处方剂量。每6个月进行临床和磁共振(MR)成像随访评估。

69.5%的患者在MR成像上表现为中心强化缺失。在最新的MR成像评估中，93.6%的患者肿瘤体积缩小或稳定。在中位随访期31个月期间，96.8%的病例避免了切除。5例患者分别在GKS术后3.5个月、17个月、24个月、33个月和62个月出现肿瘤肿胀失控。20例患者中有12例保留了可用的听力。两名患者出现暂时性面瘫。2例患者出现了新的三叉神经痛。无治疗相关死亡。3例(1例在GKS后62个月)标本的组织病理学检查显示肿瘤内血管有长期的辐射影响。

结论。放射手术对VSs有长达5年的长期辐射效应。边缘均匀分布的12gy剂量可有效预防肿瘤进展，同时对正常脑神经功能无严重威胁。

对象。前庭神经鞘瘤的伽玛刀手术(GKS)仍与约30%的额外听力损失相关。本研究的目的是记录将边际剂量维持在13 Gy，同时将最大剂量降低到20 Gy对听力保存的影响。

开云体育世界杯赔率方法。95例进入前瞻性方案并随访至少12个月(平均22个月)的患者中有78例进行了评估。平均肿瘤体积为2.28 cm^3.．平均随访22个月后，基于磁共振成像的肿瘤控制率为87%。有两例需要进行第二次手术。临床控制率为97.5%。在两个病例中，三叉神经感觉障碍增加。1例患者出现短暂性面神经损伤。83.4%的听力患者术前保留了听力功能。

结论。将最大剂量减少到20戈瑞似乎是一种有效的治疗方法，这可能会在不牺牲放射手术中所达到的高肿瘤控制率的情况下，增加功能性听力的保存。放射手术后肿瘤肿胀发生在25%的病例中，与听力恶化无关。

对象。伽玛刀手术(GKS)在短期和长期内都是治疗前庭神经鞘瘤的一种安全有效的治疗方法，尽管在过去10年对其长期疗效知之甚少。本研究的目的是阐明基于20世纪90年代初的技术使用GKS治疗前庭神经鞘瘤患者的长期结果。

开云体育世界杯赔率方法。1991年5月至1993年12月，80例前庭神经鞘瘤(不包括2型神经纤维瘤病)患者使用GKS治疗。其中73例患者接受评估;7例失访。中位随访时间为135个月。GKS时患者平均年龄为56岁。平均肿瘤体积为6.3 cm^3.，肿瘤平均最大照射剂量为28.4 Gy，边际照射剂量为14.6 Gy。随访71例患者获得磁共振图像。48例患者肿瘤部分缓解，14例肿瘤保持稳定，9例肿瘤增大或辐射引起的水肿需要切除。肿瘤较大的患者的治疗效果不如病变较小的患者。精算10年无进展生存率总体为87%，肿瘤体积小于10厘米的患者为93%^3.．无一例发生恶性转化。

结论。伽玛刀手术仍然是前庭神经鞘瘤的有效治疗方法超过10年。虽然治疗失败通常发生在GKS后3年内，但有必要继续随访患者以发现延迟性肿瘤复发。

对象。作者进行了一项研究，以评估大型前庭神经鞘瘤GKS患者获得的长期结果(评估>耳蜗神经功能)。

开云体育世界杯赔率方法。对18例患者(包括2例2型神经纤维瘤[NF2])连续20例大肿瘤进行随访，随访时间超过6年。8例肿瘤最大直径超过4厘米。在GKS之前，11例患者(9例复发肿瘤，2例残留肿瘤)已经进行了显微手术。

4例患者(包括1例NF2患者)在其他疾病随访期间或意外死亡。15个肿瘤中有14个肿瘤大小稳定或缩小。1例患者在放射手术后2年进行显微手术。在放射手术前，所有患者的面神经功能都得到了保留，5例有耳蜗神经功能的患者中有4例听力得到了保留。迄今为止尚未观察到放射手术的不良反应。

结论。在保留面部功能和预处理听力水平的合理机会的患者中，伽玛刀手术似乎在选择的大前庭神经鞘瘤的低剂量治疗中占有一席之地。脑干受压严重的患者应首先进行显微手术。

对象。本研究的目的是通过连续的肿瘤容量测量来量化治疗后的变化，确定门诊伽玛刀手术(GKS)治疗前庭神经鞘瘤(VS)的治疗情况。

开云体育世界杯赔率方法。共有111例患者符合纳入标准。中位随访时间为7年(范围5-9.6年)。37例(33%)患者在GKS前接受过手术，10例(9%)患者患有2型神经纤维瘤病(NF2)。中位VS体积为1.6 cm^3.(范围0.08-8.7厘米^3.)．

精算单次GKS治疗后6年肿瘤控制率为95%。43例(38.7%)肿瘤肿胀。肿瘤的复发与NF2 (p < 0.003)和减少剂量(p < 0.03)显著相关。面神经病变的发生率主要由GKS前的手术决定(p < 0.0001)。面神经辐射毒性为轻度和短暂性。未观察到永久性面神经毒性。13例患者发生三叉神经病变，与VS体积相关(p < 0.02)。听力损失中位数为−10 dB(范围+ 20 dB至−70 dB)。听力损失的风险与年龄和短暂性肿瘤肿胀相关(p < 0.05)，但与剂量参数或NF2无关。

结论。门诊GKS是可行、有效和安全的。它的治疗效果优于显微外科。

对象。自立体定向放射手术引入以来，前庭神经鞘瘤(VSs)的治疗方案已大大扩展。最佳结果反映了肿瘤的长期控制、脑神经功能的保留和生活质量的保持。作者回顾了他们15年的经验。

开云体育世界杯赔率方法。1987 - 2002年间，829例VSs患者接受了伽玛刀手术(GKS)。剂量选择、成像和剂量规划技术在1987年至1992年间不断发展，但此后10年保持稳定。肿瘤平均体积2.5 cm^3.．肿瘤的中位边际剂量为13 Gy(范围10-20 Gy)。

没有患者在围手术期出现明显的发病率。平均住院时间小于1天。50 - 77%的患者(在患有室腔内肿瘤的患者中高达90%)的听力可以保持不变。面部神经病变的风险降低到1%以下。在肿瘤达到三叉神经水平的患者中，只有不到3%的患者出现三叉神经症状。10年的肿瘤控制率为97%(不需要额外治疗)。

结论。卓越的成像，多等中心容积适形剂量规划，以及最佳的精度和剂量输送有助于GKS的长期成功，包括那些初始显微手术失败的患者。伽玛刀手术为新诊断或残余VS.脑神经保留患者提供了低风险、微创的治疗选择，并可在长期随访中维持生活质量。

对象。在治疗前庭神经鞘瘤(VSs)的伽玛刀手术(GKS)后，健康的内耳、中耳和外耳结构受到辐射照射导致听力丧失、耳鸣、面部无力、头晕、眩晕和失衡的剂量尚不清楚。作者量化了VS GKS后这些结构接受的辐射剂量，以评估这些剂量导致术后并发症的可能性。

开云体育世界杯赔率方法。一项回顾性研究使用前瞻性获取的连续系列数据库进行，该数据库包含54例VS患者，这些患者在“开放单元”伽玛刀中心接受了3.5年的GKS治疗。对每位患者的18个健康颞骨结构进行点剂量测量，每个采样点的解剖位置由研究员培训的神经学家确认。将这些值与单剂量等效的5年耐受剂量(5%的并发症风险)和5年耐受剂量(50%的并发症风险)进行比较，计算方法是使用已知的慢性中耳炎、软骨软化症和骨坏死的2 gy /分数阈值，以及尝试保留听力的患者的肿瘤边缘剂量和典型的肿瘤边缘处方剂量。

外耳和中耳剂量均较低。在内耳道底部，颞内面神经容易受到无意的高辐射照射，26%的病例检测到高于肿瘤边缘的剂量。在耳蜗中，靠近轮节的基底弯及其下部最易受影响，10.8%和14.8%的病例检测到剂量大于12 Gy。在前庭迷路中，外侧半规管和后半规管的截肢端最易受影响，7.4和5.1%的病例检测到剂量大于12 Gy。

结论。给中耳和外耳结构的剂量不太可能导致gks后并发症，但意外的高剂量可能给颞内面神经和内耳的敏感区域。无意中向血管纹、内耳器官的感觉神经上皮和/或神经节输送高剂量的药物，可能在gks后耳鸣、听力丧失、头晕、眩晕和失衡的发展中发挥作用。最大限度地减少VS的gks后的治疗并发症需要精确的剂量规划，符合肿瘤的三维表面。

对象。显微手术切除是治疗前庭神经鞘瘤(VS)的常用方法。1992年，作者使用患者问卷来评估224名连续患者的功能结局和生活质量。此外，从1992年的伽玛刀手术(GKS)开始，作者决定使用相同的方法对这种方式的结果进行前瞻性评估，以比较两种替代方案。

开云体育世界杯赔率方法。在前瞻性纳入的500例患者中，作者仅评估了将GKS作为单侧vs的主要治疗方法的患者，对前104例连续患者进行了4年的随访。对GKS和显微手术人群的统计分析表明，只有II期和III期(根据Koos分类)的比较在群体规模和术前危险因素分布方面有意义。将前97例连续患者的客观结果和问卷回答与符合纳入标准的显微手术组110例患者进行比较。

问卷回答表明，100%接受GKS的患者没有新的面部运动障碍，而接受显微手术的患者有63%。49%的GKS患者(显微外科研究中为17%)没有眼部症状，91%的GKS患者(显微外科研究中为61%)在治疗后没有功能恶化。GKS术后平均住院时间为3天，显微手术后平均住院时间为23天。所有接受GKS的患者都有工作，除了一位，保持了相同的专业活动(在显微外科研究中占56%)。GKS患者平均休假时间为7天(显微外科研究为130天)。根据Gardner and Robertson量表，术前听力水平为1级的患者中，GKS术后70%的患者(1级或2级)保留了功能性听力，而显微手术组仅为37.5%。

结论。功能性副作用发生在放射手术后的前2年。4年随访后的结果表明，GKS在该患者系列中比显微手术提供更好的功能结果。

立体定向放射手术被越来越多地提倡作为治疗前庭神经鞘瘤(VS)的主要方式。这种方式已被证明可以阻止肿瘤生长，很少有相关的短期发病率，并且可能比显微手术有更好的听力和面神经保存率。虽然立体定向放射手术对继发性肿瘤的重新诱导从未被清楚地描述过，但放射诱导肿瘤的发生早已被认识到。作者报告了一例VS患者，他没有2型神经纤维瘤病，并接受了伽玛刀手术(GKS)。由于肿瘤囊肿伴脑干压迫和进行性脑积水的发展，该患者需要在8个月内显微手术切除VS。手术后临床稳定，肿瘤无复发。

GKS术后7年半，患者出现颅内压升高症状。磁共振成像显示在放射手术区域附近的下颞叶有一个新的环形强化病变，开颅时证实为多形性胶质母细胞瘤(GBM)。尽管对颞叶进行了额外的常规外束照射，但GBM仍有进展。尽管这首例报告的GKS散射场内的GBM病例并不能最终证明直接的因果关系，但它确实符合Cahan关于辐射诱导瘤变的所有标准，并且需要对立体定向放射手术潜在的长期并发症提高警惕，并报告任何类似病例。

对象。本研究的目的是确定单侧听神经瘤患者使用当前治疗方法进行初始治疗时所遇到的肿瘤控制和放射手术并发症。开云体育世界杯赔率

开云体育世界杯赔率方法。1992年至1997年间，190例单侧听神经瘤(前庭神经鞘瘤)患者接受了伽玛刀放射手术治疗。这些患者的中位随访时间为30个月(最多85个月)。边际辐射剂量为11 ~ 18 Gy(中位数为13 Gy)，最大剂量为22 ~ 36 Gy(中位数为26 Gy)，治疗体积为0.1 ~ 33 cm^3.(中位2.7厘米^3.)．

整个系列的精算5年临床肿瘤控制率(不需要手术干预)为97.1±1.9%。任何新的面部无力、面部麻木、听力水平保留和可测试言语辨别保留的五年精算率分别为1.1±0.8%、2.6±1.2%、71±4.7%和91±2.6%。接受边际剂量小于15戈瑞的任何患者(163名患者)均未出现面部虚弱。141例听力下降(Gardner-Robertson II-V类)患者中有10例(7%)在接受放射手术前听力水平有所改善。根据多变量分析，边际剂量增加与面部无力发展增加(p = 0.0342)和可测试言语辨别能力保存减少(p = 0.0122)相关。

结论。与早期报道相比，采用现有程序进行听神经瘤放射手术与肿瘤控制率持续较高和治疗后发病率较低相关。