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第38卷:第四期(2023年4月)

插图来自Akinduro等人(第481-493页)。经梅奥医学教育与研究基金会许可使用,版权所有。

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Adrish阿南德
亚历克斯·r·弗洛雷斯
马尔科姆·f·麦克唐纳
罗恩Gadot
David S. Xu
,
亚历山大·e·罗珀

在短暂的

了解植入椎弓根螺钉系统的制造商可以促进更快速和更安全的翻修手术。作者提出了一种自动计算机视觉方法来分类后路胸腰椎内固定系统。与当前的实践相比,该模型显示出更高的准确性和效率,未来的研究旨在前瞻性地使用。

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* Yebo愣
唐朝
Baoqiang他
Xiamin聚氨酯
敏康
Yehui廖
羌族唐
范马
王庆
,
Dejun钟

在短暂的

研究人员对退行性腰椎滑脱(DLS)患者的腰椎小关节形态特征与骨盆脊柱类型的相关性进行了研究。在DLS和非腰椎滑脱组(对照组)中,腰椎小关节形态与脊柱盆腔类型相关。本研究为腰椎小关节形态与DLS之间的关系提供了新的证据。此外,DLS患者小关节的形态重塑在脊柱平衡中起着重要作用。

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Nachiket Deshpande
穆斯塔法·哈迪
乔克·c·利拉德
彼得·帕西亚斯
约瑟夫·r·林齐
Yamaan S. Saadeh
迈克尔LaBagnara
,
保罗公园

在短暂的

为了减少脊柱融合术并发症的风险,评估骨质疏松症是必不可少的。作者进行了一项系统综述,以评估CT和MRI测量骨密度(BMD)的有效性。根据他们对42项符合选择标准的研究的分析,在评估骨密度方面,专门的MRI、定量CT和机会性CT成像似乎是DEXA的可行替代方案,可能会节省时间和成本。

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夏洛特Dandurand
Mohammad S. Mashayekhi
格雷格·麦金托什
约翰·t·斯特里特
查尔斯·g·费雪
乔尔·芬克尔斯坦
爱德华·亚伯拉罕
杰罗姆Paquet
汉密尔顿大厅
尤金围
达里尔·r·福尼
克里斯托弗·s·贝利
肖恩·d·克里斯蒂
亚历克斯Soroceanu
迈克尔-约翰逊
艾德丽安凯利
特拉维斯·e·马里昂
安德鲁Nataraj
卡洛Santaguida
丹尼尔·沃伦
托马斯·盖伊·霍根
尼尔·曼森
菲利普表象
亨利安
拉贾·拉姆帕绍德
乔斯林布兰查德
肯尼斯·托马斯。
尼古拉斯Dea
,
Raphaele Charest-Morin

在短暂的

一直致力于减少住院时间以降低医疗成本。研究人员确定了三种常见的择期退行性胸腰椎手术后,患者、临床、手术和机构因素对延长LOS的预测。在所有组中,较差的基线Oswestry残疾指数评分、经历不良事件以及在没有降低LOS协议的机构接受治疗是延长LOS的预测因素。这项研究表明,机构方案,如增强术后恢复途径、门诊手术和常规微创手术可能对降低LOS有效,但需要进一步调查来确定哪些措施是有益的。

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Nachiket Deshpande
Amro M. Stino
布兰登·w·史密斯
安·a·利特
琳达·j·s·杨
保罗公园
,
Yamaan S. Saadeh

在短暂的

本文的目的是澄清文献中现有的C5术后瘫痪的定义。关键的发现是术后C5麻痹的定义具有显著的异质性,C5麻痹的定义往往与临床意义无关。这项研究通过提出定义术后C5麻痹严重程度和恢复的标准化标准,为该领域增加了价值。

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Anna B. Lebouille-Veldman
迪伦Spenkelink
科妮莉亚·f·阿拉特
,
卡门·l·a·弗莱格特-兰坎普

在短暂的

研究人员评估了类风湿关节炎(RA)患者在10年全身性疾病最佳治疗期间颈椎畸形的疾病活动评分的相关性。他们发现,尽管50%的患者在10年后病情得到缓解,但40%的患者至少出现了轻微的ra相关颈椎畸形。这表明,即使在这个治疗疾病的抗风湿药物和生物制剂的时代,颈椎畸形在RA患者中仍然普遍存在,不应在患者的治疗计划和信息中被忽视。

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Vikram B. Chakravarthy
易卜拉欣侯赛因
Ilya Laufer
雅各布·l·戈德堡
安妮·s·莱纳
Jemma Villavieja
威廉·克里斯托弗·纽曼
Ori Barzilai
,
马克Bilsky

在短暂的

作者回顾了79例因涉及颈胸交界处(CTJ)的转移性脊柱肿瘤而接受分离手术的患者,以评估CTJ脊柱内固定的持久性。所有患者均行固定直径(3.5 mm或4.0 mm)或双直径(3.5 mm或4.0/5.5 mm)椎弓根螺钉固定,10例患者行聚甲基丙烯酸甲酯椎体重建。总体并发症发生率为18.8%,总体2年累积硬件故障发生率为11%。

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Oluwaseun O. Akinduro
Paola Suarez-Meade
麦金利罗伯茨
stephanie Y. Tzeng
瑞秋Sarabia-Estrada
Paula Schiapparelli
艾米丽·诺顿
Ziya L. Gokaslan
帕诺斯·z·阿纳斯塔西亚迪斯
雨果Guerrero-Cazares
乔丹·j·格林
,
阿尔弗雷多Quinones-Hinojosa

在短暂的

转移性脊柱肿瘤发生在20%-40%的癌症患者中,然而针对已经扩散到脊柱的肿瘤的靶向治疗进展甚微。研究人员利用装有椎体硫芬的微粒来治疗脊柱转移性癌症。维特波尔芬是一种有效的YAP途径抑制剂,是癌症致瘤性的重要驱动因素。通过在体外和体内使用装载椎体蛋白的微粒靶向转移的独特遗传驱动因素,研究人员证明,抑制YAP调节轴可降低脊柱转移癌细胞的转移性侵袭特性,增强放疗效果,为未来新型靶向治疗奠定了基础。

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艾玛·n·瑞恩
Yagiz Yolcu
塔斯尼姆·z·里兹维
苏珊·r·克里斯托弗
梅丽莎·r·邓巴
罗伯特·g·惠特莫尔
,
Zoher Ghogawala

在短暂的

脊柱疾病患者的分诊算法在一个三级临床中心实施。观察到先进成像的显著减少,从而节省了大量成本。手术率保持不变,并发症未见增加。

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Andreas Leidinger
斯科特·朱克曼
冯跃起
”他
新锐陈
贝弗利Cheserem
琳达·m·戈贝尔
诺亚·莱辛
Hamisi K. Shabani
罗杰·哈特尔
,
Halinder S. Mangat
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客观的

近端交界性后凸(PJK)是成人脊柱畸形(ASD)手术治疗的并发症,具有多因素病因。许多危险因素是有争议的,它们的相对重要性还没有完全了解。作者旨在阐明骨密度(BMD)和PJK之间的关系。

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使用PubMed和Web of Science关键词“近端连接后凸[MeSH]或近端连接失败[MeSH]”和“骨密度[MeSH]或Hounsfield单位[MeSH]或DEXA [MeSH]”进行了系统的文献检索,日期范围为2002年1月至2022年7月。研究至少需要10名患者和12个月的随访。如果文章是英文的,并且提供了一个主要的回顾性队列,包括有和没有PJK的患者的比较,以及骨密度的放射学生物标志物,如Hounsfield单位(HU)或t评分。

结果

共有18项独特的研究,涉及2185名接受ASD手术的患者。其中537例患者(24.6%)发生PJK。八项研究提供了可供比较的t评分,发现患有PJK的患者BMD t评分平均为- 0.69 (95% CI为- 0.88至- 0.50;我2= 63.9%, p < 0.001)。与非PJK组(n = 156)相比,PJK组(n = 101)的UIV HU显著降低(平均差- 32.35,95% CI - 46.05至- 18.65;我2= 28.7%, p < 0.001)。

结论

这项荟萃分析表明,术前低骨密度(以t评分衡量)和诊断为骨质疏松症与术后较高的PJK相关。此外,UIV CT上HU值较低也是术后PJK的重要危险因素。这些发现表明,更多地关注术前BMD是ASD患者PJK的危险因素是有必要的。

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在短暂的

这项对美国外科医师学会国家手术质量改进计划数据库(2015-2019年)中近30万脊柱手术患者的大型研究比较了回顾性风险分析指数(RAI)的判别阈值与5因子修正衰弱指数(mFI-5)预测术后死亡率。在整个队列以及创伤和感染队列中,RAI与mFI-5相比,在预测术后死亡率(c -统计量0.80)方面表现出更好的辨别能力。在脊柱手术患者中,RAI比mFI-5更适合用于虚弱筛查。

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在短暂的

本研究的目的是使用患者特异性有限元模型来比较椎板切除术、融合、椎板切除术和椎板成形术后脊髓生物力学的变化。与椎板成形术和椎板切除术等运动保留方法相比,椎板切除术融合后脊髓应力和应变最低。这项研究强调了脊髓患者特异性有限元建模的潜在用途,即使用模拟手术干预来预测术后脊髓应力/应变。

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在短暂的

研究人员调查了矫正手术对胸椎结核后脊柱后凸症患者肺功能的影响。术后患者肺功能明显改善,局部后凸畸形矫正与肺功能改善及肺容积显著正相关。进一步评价后路脊柱切除治疗结核后脊柱后凸畸形的临床疗效,为胸椎脊柱后凸畸形的治疗提供更多指导。

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致编辑:我们怀着极大的兴趣阅读了孔等人的文章。 孔庆杰,孙晓峰,王勇,等。新型前路可控前移位融合手术治疗颈椎后纵韧带骨化:一项生物力学研究。 神经外科,脊柱。2022年,37个[1]:4 - 12),他提出了一种治疗后纵韧带骨化的新方法——前路可控前位移融合(ACAF)。 1该研究揭示了ACAF与ACDF相比的非劣效性,以及与前路颈椎椎体切除术和融合术相比的优越生物力学特性。此外,与后验相比较

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在短暂的

本研究探讨了自身免疫性疾病对成人脊柱畸形(ASD)矫治术后并发症的影响。与对照组相比,自身免疫性疾病患者的并发症发生率更高,患者报告的结局指标更差。自身免疫性疾病患者ASD手术前应进行多学科规划并充分披露可能的不良反应。

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在短暂的

作者创造了一种新型骨移植替代材料,并使用大鼠脊柱融合模型,在不同浓度的重组人骨形态发生蛋白-2 (rhBMP-2)的环境下,将这种新材料与广泛使用的Infuse骨移植产品的疗效进行比较。这种新材料导致骨体积和质量完全融合,优于使用具有10倍高浓度rhBMP-2的Infuse胶原蛋白海绵。需要进一步的工作来更全面地评估这种新材料作为骨移植替代品。

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在短暂的

抑郁和焦虑与脊柱疾病较差的手术结果有关;然而,目前尚不清楚合并抑郁和焦虑的患者是否会有更糟糕的结果。在一项对1141名接受脊髓型颈椎病(CSM)手术的患者进行的双向分析中,将自我报告抑郁和焦虑的患者与单独报告其中任何一种症状的患者进行比较,与较差的24个月预后无关。这些发现不能支持自我报告的心理症状对术后结果和生活质量的附加影响。

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在短暂的

研究人员调查了背根入口区损伤在处理臂丛神经撕脱后慢性医学难治性疼痛的持续性和阵发性成分中的作用。背根入口区损伤在缓解这两种疼痛方面是有效和安全的,没有重大并发症,对阵发性发作有更强的鲁棒性。尽管患者在短期随访中表现出良好的疼痛缓解,但在3年随访时疼痛有所下降,但仍很强劲。这项研究更好地阐明了受益最大的患者亚组。

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致编辑:我们阅读了阎等人的文章。 1饶有兴趣地( 闫玲,杜娟,杨娟,等。c1 -环骨固定与C1-2固定融合治疗不稳定寰椎骨折:一项5年随访的多中心、前瞻性、随机对照研究 神经外科,脊柱。2022; 37 [2]: 157 - 165).在他们的研究中,作者比较了c1 -环固定和C1-2固定融合治疗不稳定寰椎骨折,并得出结论,前者在改善颈部疼痛和颈椎生理功能方面优于后者,因为较少的肌肉剥离

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在短暂的

本研究的目的是确定球囊后凸成形术在强直性脊柱最远端或远端邻近椎体骨折伴弥漫性特发性骨骼增生治疗中的不良预后因素。楔角变化≥10°的患者骨愈合更容易延迟。本研究证明球囊后凸成形术在弥漫性特发性骨骼增生患者骨质疏松性椎体骨折中的适应证。

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在短暂的

研究人员通过中期随访评估了85岁以上老年患者腰椎融合术的综合结果。年龄大于85岁的患者进行腰椎融合术,尽管腰椎骨折和术后谵妄发生率较高,但术后疗效令人满意。本研究为临床医生进行腰椎融合术提供了重要信息。

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在短暂的

作者进行了一项研究,比较了有和没有工人补偿(WC)的腰椎手术患者的临床和患者报告的结果。结果显示,接受WC的患者术后疼痛、残疾和生活质量明显加重,并延迟重返工作岗位。该研究通过在同行中引发讨论来分析不良结果与薪酬状况之间相关性增加的原因,以及产生平衡两组结果的想法,从而增加了价值。

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致读者:在Page等人的文章中出现了一个错误。 Page PS, greenway GP, Ammanuel SG,等。建立并验证腰椎滑膜囊肿减压未融合后复发的预测模型。 神经外科,脊柱。2022; 37 [6]: 851 - 854).

在编辑过程中,有两个标题 表1被错误地调换了位置。第一个标题应注明“无复发”,第二个标题应注明“复发”。修正后的表格出现在这里。

术前患者基线特征

变量 无复发(n = 78) 递归(n = 11) p值 平均年龄±SD,年
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在短暂的

成人颈椎后凸畸形的脊柱骨盆矢状位对齐和补偿尚未得到全面评估。本研究发现成人颈椎畸形与上颈椎前凸和胸椎后凸有关。在严重的后凸畸形和矢状位失调中,也会发生胸腰椎连接处后凸和腰椎前凸。颈椎重建后这些代偿机制有显著的纠正。更好地了解脊柱盆腔矢状补偿将有助于指导颈椎重建的手术指征和参数。

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在短暂的

收集患者报告的结果测量、利用沉浸式技术和利用患者回顾系统等策略可以增强临床实践并建立研究项目。这样的活动需要一个团队来实现研究产出的机械化和最大限度地提高生产力。

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在短暂的

为了更好地了解退行性脊髓型颈椎病(DCM)的术后结局,作者确定并预测了术后2年的结局轨迹。DCM患者在术后前2年有明显的恢复轨迹,大多数患者有显著改善,少数患者几乎没有改善或恶化。确定DCM手术恢复轨迹及其预测因子可能有助于临床医生进行围手术期咨询,并对治疗决策产生积极影响,尤其是对轻度DCM患者。

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在短暂的

研究人员调查了目前脊柱骨髓炎和椎间盘炎(SD)的流行病学现状,并分析了需要手术治疗的病例。结果显示,45.5%的病例金黄色葡萄球菌美国的SD患者对-内酰胺类抗生素有耐药性。与MSSA相比,MRSA病例更有可能通过手术治疗,并发症和再手术的发生率也更高。早期发现和及时手术处理是降低并发症风险的必要条件。

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客观的

这项改进的德尔菲研究的重点是调查和建立关于中重度急性脊髓损伤(SCI)儿童首次住院期间医疗管理的共识。这项研究的动力是基于2013年发布的儿童SCI AANS/CNS指南,该指南表明文献中没有提供描述儿童SCI患者医疗管理的共识。

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一个由19名医生组成的国际多学科小组,包括儿科神经外科医生、骨科外科医生和重症监护医生。作者选择包括创伤性和医源性病因(如脊髓畸形手术、脊髓牵引、硬膜内脊髓手术等)的完全性和不完全性损伤,因为儿童脊髓损伤的总体发病率较低,潜在的病理生理相似,以及很少有文献探讨不同病因的脊髓损伤是否应该以不同的方式处理。对目前的做法进行了初步调查,并根据答复分发了对潜在共识声明的后续调查。共识被定义为≥80%的参与者在李克特4分制量表上达成一致(非常同意、同意、不同意、非常不同意)。最后一次会议以虚拟方式举行,以达成最后的共识声明。

结果

在最后一轮德尔福谈判之后,35份声明在修改和整合之前的声明后达成了共识。报告被分为以下八个部分:住院护理单元、脊柱固定、药物管理、心肺管理、静脉血栓栓塞预防、泌尿生殖系统管理、胃肠/营养管理和压疮预防。所有与会者都表示,他们愿意或在一定程度上愿意根据协商一致的准则改变其做法。

结论

医源性(如脊柱畸形、牵引等)和外伤性SCIs的一般处理策略相似。类固醇只被推荐用于硬膜内手术后的损伤,而不是急性创伤或医源性硬膜外手术后的损伤。一致认为脊髓损伤后的血压目标首选平均动脉压范围,至少6岁儿童的血压目标在80 - 90mmhg之间。建议对急性神经监测变化后使用类固醇进行进一步的多中心研究。

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在短暂的

研究人员检查了Bertolotti综合征患者腰骶过渡椎上段的退行性改变。与对照组相比,Bertolotti综合征患者骨盆发生率(PI)显著升高,且更有可能发生邻接节段疾病(ASD) (L4-5)。然而,在控制了年龄和性别后,PI和ASD在Bertolotti患者队列中没有显著的相关性。在这种情况下,生物力学和运动学的改变可能是导致这种退化的原因,尽管在本研究中无法证明因果关系。这种关联可能为治疗Bertolotti综合征的患者提供更密切的随访方案。

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在短暂的

本文的目的是研究老年脊髓损伤患者的预后,希望研究结果能够指导临床医生讨论积极手术和ICU护理的风险和益处。关键的发现是,这些患者的并发症发生率很高,其中许多与使用血管加压药物达到平均动脉压目标有关。然而,尽管如此,许多患者确实表现出改善。这些发现使外科医生能够就老年人脊髓损伤后的预期结果和并发症进行知情的讨论。

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在短暂的

本研究报告了青少年特发性脊柱侧凸(AIS)手术后额外的脊柱生长及其对脊柱对齐的影响。该患者的平均脊柱高度增长为0.88 cm。年龄、性别和Risser分期是生长发育的重要预测因素。脊柱高度增高< 1cm的患者,腰宽呈增加趋势,SVA呈后移趋势,PT呈下降趋势。本研究为术前会诊及了解AIS术后脊柱病理生理提供参考。

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在短暂的

本研究的目的是评估术前淋巴细胞减少对转移性脊柱疾病患者术后预后的预测能力。淋巴细胞减少与30天死亡率或30天主要并发症均无相关性,这与先前的研究相矛盾。需要对这一人群的可靠预后工具进行进一步研究。

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研究人员使用有限元分析来评估半刚性脊柱固定技术对机械并发症发展的生物力学效应。分析表明,半刚性固定技术增加了活动能力,因此在固定和健康脊柱节段之间提供了一个更渐进的运动过渡。在成功的生物力学测试和临床试验后,鉴于近端连接后凸症的高发,本研究的发现可能会影响研究策略和临床实践。

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本研究比较了有症状的脊髓型颈椎病患者采用跨越颈胸节段(CTJ)和终止c7的多节段后路颈椎融合术(PCF)的术后颈椎矢状位对齐和功能。越过CTJ可能提供更大的矫正,但可能不会转化为功能的改善,并可能与较差的短期患者报告结果相关。这项研究提供了证据,以协助外科医生在对脊髓脊髓型颈椎病患者的多节段PCF结构进行最低椎体固定的决策。

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30天的再入院已经成为优化质量与成本的价值比的一个越来越重要的指标。在本报告中,作者研究了174例微创经椎间孔腰椎椎间融合术患者的再入院情况,发现尿潴留、便秘和持续的神经根症状是再入院的主要原因。在必要时,增加肠道方案、更主动的泌尿系统算法和双侧减压,减少了该手术在作者所在机构30天内的再入院次数。

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致编辑:我们饶有兴趣地阅读了Shen等人的文章。 1 沈芳华,海沃德GM II,哈里斯JA,等。腰椎椎弓根缺损嵌塞移植:椎弓根螺钉翻修新技术的生物力学研究。 神经外科,脊柱。2023; 38 [3]: 313 - 318).作者评估了椎弓根螺钉(PS)嵌塞移植物(椎弓根成形术)在椎弓根松动尸体模型中的生物力学强度,并得出结论:与未做椎弓根成形术的大尺寸螺钉组相比,椎弓根成形术组的拉拔强度相似,但低于骨水泥增强组的拉拔强度。我们

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本研究的目的是确定国际AO脊柱社区如何在脊柱转移疾病的背景下概念化和描述脆弱。来自社区的受访者表示,他们通常根据一般印象来评估脆弱性,而不是使用脆弱性工具。作者就术前临床变量与虚弱之间的关系达成了共识。这项研究代表了定义脆弱的多维本质的重要的第一步。研究结果将为开发一种客观的评估脊髓转移性疾病衰弱的工具提供信息。

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研究人员比较了无后纵韧带骨化的多节段退行性脊髓型颈椎病的前路颈椎椎间盘切除术融合(ACDF)和后路减压。两种技术在患者报告的1年结果中相似。较高的吞咽困难和较低的手术部位感染、C5麻痹、手术出血和住院时间与ACDF入路相关。治疗决策应个体化。C4-5孔狭窄或感染风险较高的因素倾向于前路入路,而基线吞咽困难倾向于后路入路。

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在短暂的

研究人员创建了一个模拟模型,以调查2016年美国和瑞典两项具有里程碑意义的随机对照试验之间结果分歧的原因,该试验旨在调查1级腰椎滑脱患者首选椎板切除术还是融合术。融合的模拟结果显示,治疗异质性是单纯椎板切除术的2-4倍,这主要解释了这些不同的结果。这强调了未来研究哪些患者从腰椎滑脱手术器械中受益最大的必要性。

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研究人员使用一种基于术前MR图像的新型椎体骨质量(VBQ)评分来评估脊柱手术患者的骨密度(BMD)。VBQ评分与患者BMD呈中度负相关,VBQ评分< 3.05可初步排除骨质疏松。新颖的VBQ评分为骨密度评估和骨质疏松筛查提供了额外的手段和机会。

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本研究评估了基于人工智能的无监督聚类分析是否能够识别使患者倾向于围手术期结局的畸形模式,该数据库包含286例复杂成人脊柱畸形(ASD)患者。放射学上发现了4个簇:胸廓超后凸、严重冠状面错位、严重矢状面错位和中度矢状面错位。两组间患者报告的基线结果和手术管理存在差异,但结果相同。这项工作定义了射线ASD亚型,但强调它们不影响围手术期结果。

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研究人员调查了接受脊柱手术的脊髓型颈椎病患者无法重返工作岗位(RTW)的相关因素。在手术结果良好的受雇患者中,RTW失败与基线和术后3个月颈部疼痛升高相关。脊柱外科医生应考虑降低术前颈部疼痛严重的患者行RTW的期望,因为这些患者行RTW失败的风险更高。

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客观的

患者报告预后(PROs)已成为衡量手术预后的标准手段。保险公司和政策制定者也越来越多地利用专业人士来评估护理的价值,并衡量患者病情的不同方面。对于脊髓型颈椎病,目前尚不清楚哪种结局指标最能反映患者的满意度。在这项研究中,作者评估了接受脊髓型颈椎病治疗的患者,以确定哪些结果问卷与患者满意度最相关。

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质量结局数据库(QOD)是一个前瞻性收集的多机构数据库,用于回顾性分析接受手术治疗的脊髓型颈椎病患者。评估北美脊柱协会(NASS)满意度指数、颈部残疾指数(NDI)、颈部疼痛(NP-NRS)和手臂疼痛(AP-NRS)数值评定量表、EQ-5D和改良的日本骨科协会(mJOA)量表。

结果

分析包括1141例确诊为脊髓病的患者,其中1099例在任何随访时间点都有NASS满意指数记录。368例(33.5%)患者伴发神经根病是手术指征,471例(42.8%)患者存在严重颈部疼痛(NP-NRS≥7)。随访3个月时,NASS患者满意度指数评分与NP-NRS评分(r = 0.30)、AP-NRS评分(r = 0.32)、NDI评分(r = 0.36)呈正相关,与EQ-5D评分(r =−0.38)、mJOA评分(r =−0.29)呈负相关(p均< 0.001)。随访12个月时,NASS指数得分与NP-NRS (r = 0.44)、AP-NRS (r = 0.38)和NDI (r = 0.46)得分呈正相关,与EQ-5D (r =−0.40)和mJOA (r =−0.36)得分呈负相关(均p < 0.001)。随访24个月时,NASS指数评分与NP-NRS评分(r = 0.49)、AP-NRS评分(r = 0.36)、NDI评分呈正相关(r = 0.49),与EQ-5D评分(r =−0.44)、mJOA评分(r =−0.38)呈负相关(p均< 0.001)。

结论

颈部疼痛在脊髓病患者中非常普遍。值得注意的是,颈部疼痛相关残疾的改善而不是脊髓病的改善是患者最显著的PRO因素。这一发现可能反映了患者更关注活动性疼痛症状,而不是脊髓病引起的神经症状。随着商业付款人开始研究手术干预的新薪酬策略,对PRO测量的深入分析将具有越来越大的相关性。

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本研究的目的是确定前路颈椎椎间盘切除术融合(ACDF)后椎间盘高度下降与假关节、假关节翻修手术和患者报告的结果之间的关系。椎间盘高度下降不能预测假关节或假关节翻修手术,但可预测临床改善较少。据作者所知,这项研究是迄今为止评估椎间盘高度下降对ACDF患者报告结果影响的最大研究。

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研究人员确定了成人脊柱畸形(ASD)矫正患者术后冠状面失衡的术前危险因素。在计划ASD手术时,全局对齐的基线评估是最重要的。C型冠状面不平衡(躯干向主曲线的凸面方向偏移)和术前矢状垂直轴增加使患者有术后冠状面不平衡的风险。维持或恢复全局对齐是ASD手术的关键目标。虽然矢状面研究得到了很多关注,但对冠状面平衡的研究较少。这是针对该主题的第一个综合分析。

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致编辑:我们怀着极大的兴趣阅读了米勒等人的文章。 1报告了他们对颈前路手术中放置牵开器后降低气管内管套压(ETTCP)以减少喉损伤的有效性的调查( 米勒A,格里普DW,米勒C,等。颈椎前路手术中放置牵开器后降低气管内袖带压力以减少术后喉功能障碍的有效性:一项荟萃分析。 神经外科,脊柱。2022年,37个[1]:21 - 30).在他们的荟萃分析中,Miller等人纳入了9项研究,共1671例患者,比较了术后的发生率和严重程度

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调查人员审查并分类了2000年至2022年期间与椎板切除术有关的201起医疗事故案件。延误或拒绝治疗被确定为提供者诉讼风险的主要来源,占审查的医疗事故诉讼的52.7%。对这些病例的分析可以为临床医生提供对医疗事故风险因素的更好理解,反过来,通过这些风险因素可以减轻的实践。

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减压和内固定融合术通常作为症状性峡部滑脱患者的手术治疗方法。然而,对于这些患者,融合是否确实优于单纯减压,目前尚缺乏证据。在这项研究中,作者证明了在减压中加入融合是一种更好的治疗方法,就功能结果和感知恢复而言。本研究结果为广泛应用融合术治疗峡部滑脱提供了科学依据。

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致编辑:我们阅读了Vargas等人的文章。 1饶有兴趣地( 张志刚,张志刚,张志刚,等。术前放疗和不放疗转移性脊柱肿瘤患者的伤口并发症。 神经外科,脊柱。2023; 38 [2]: 265 - 270).我们赞赏作者努力比较术前放疗史、术后6个月内放疗史和未放疗史的转移性脊柱肿瘤患者的伤口并发症发生率,他们的结论是,与以往的报道不同,三组之间的伤口并发症发生率没有显著差异。然而,作为外科医生

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研究人员使用运动捕捉技术对脊髓型颈椎病(CSM)患者手术干预前后的步态进行分析。研究发现,患者在手术后的几个参数上表现出显著改善,尽管改善程度不及健康对照组的水平。这项研究通过更好地量化脊髓型颈椎病患者术后步态参数的改善,并为其他主观脊髓病结局测量提供比较点,为该领域增加了价值。

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这项系统综述和荟萃分析调查了在脊柱后路手术中,与24小时的引流预防相比,延长抗生素预防是否能降低手术部位感染的风险。作者发现,长期的抗生素治疗方案并不能降低手术部位感染的几率。这项调查的结果将有助于减少脊柱手术中抗生素的过度使用。

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通过捕捉与脊柱健康相关的实时特征,移动健康(mHealth)评估有可能改变脊柱护理的多个方面。然而,许多脊柱外科医生和其他脊柱临床医生可能并不熟悉移动健康应用程序。这篇叙述性评论概述了用于评估脊柱手术患者的移动健康工具的技术、分析考虑因素和应用。讨论了当前和新兴的用途,以及必须克服的潜在障碍。

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甲基强的松龙(MP)在急性创伤性脊髓损伤(ATSCI)中的应用仍存在争议。第二项国家急性脊髓损伤研究(NASCIS2)和Sygen研究使用了相同的MP剂量,这使得构建病例级的汇总数据集成为可能。最初的1990年NASCIS2研究有很大比例的患者没有ATSCI,并且报告的阳性结果仅在一个亚组中。在联合数据集中没有发现MP药物效应,从而消除了在ATSCI中使用MP的理由。

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本研究提出了一种利用CT扫描测量真实T1斜率的新方法,并将其与先前报道的替代品进行了比较。这种新的“叠加法”被认为是测量真实T1斜率最可靠的替代品。当x线T1斜率看不见的患者CT可用时,应采用叠加法代替T1斜率。

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作者对胸腰椎创伤病例进行了调查,以评估脊柱创伤专家的管理实践。参与者认可了一系列治疗策略。基于调查结果、文献回顾和专家共识,作者开发了一种更新的管理算法,将微创手术(MIS)技术纳入胸腰椎损伤的手术管理。更新后的算法为有兴趣使用MIS技术治疗胸腰椎创伤的安全方法的外科医生提供了基础。

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本研究的目的是:1)评估医源性冠状面排列不良(CM)的发生率和危险因素,以及CM患者的预后;2)评估所有三种类型CM患者术后的预后。9%的ASD患者术前冠状面排列正常(冠状面垂直轴< 3cm),术后发生医源性CM。临床医生可以使用这些发现来预测哪些患者可能会看到直线的持续改善,如放射矫正所证明的,并帮助管理患者对术后恢复的期望。

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研究人员介绍了Lenke型1AR曲线的手术结果,并比较了前路和后路,以考虑前路手术的优点。前路手术可以最大限度地减小内固定融合的远端范围,而不会产生对准并发症。此外,Lenke型1AR弯曲的前路手术将在融合下方留下更多的活动椎间盘空间。

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研究人员调查了S2型骶髂螺钉置入后骶髂关节(SIJ)退变进展的危险因素。术前SIJ退行性变和手术年龄与SIJ退行性变的进展有显著相关性。S2型鼻翼-髂骨螺钉可能会影响年轻患者已经存在的退变和SIJ退变的进展。进一步的长期观察可能会揭示S2侧髂螺钉插入对SIJ退变的其他影响。

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作者进行了一项尸体生物力学研究,以评估直接侧入路序贯C1侧块切除术后的稳定性。25%侧块切除后稳定,50%切除后失去稳定。本研究可指导经直接侧侧入路行部分侧块切除术后的内固定和融合。

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