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第38卷:第3期(2023年3月)

图表来自Safaee等人(pp 331-339)。©Kenneth X. Probst,经许可发布。

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多米尼克·j·盖斯勒
而且
安·m·帕尔
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托拜厄斯Prasse
Zin Z. Khaing
林赛·n·盖茨
戴恩·m·德威斯
杰弗里·海德
Jan Bredow
,
Christoph P. Hofstetter

在短暂的

本研究旨在在临床前啮齿类动物模型中确定损伤严重程度对急性脊髓损伤(SCI)后神经保护干预治疗效果大小的影响。在大鼠中评估神经保护对运动恢复和组织保留程度的影响。手术脊髓减压(硬膜切开术或脊髓切开术)对脊髓挫伤损伤模型具有神经保护作用。神经保护治疗效果大小仅在中度SCI动物中明显,在严重SCI动物中不明显,这表明存在神经保护干预的上限效应。

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布兰登·a·谢罗德
罗伯特·金
约书亚Hunsaker
考特尼Rada
克林特·克里斯坦森
格雷戈里·j·斯托达德
Darrel Brodke
马克·a·马汉
马库斯·d·马祖尔
埃里卡·f·比森
,
安德鲁·t·戴利

在短暂的

术后肠梗阻(PI)是胸腰椎后路融合术(PSF)的常见并发症,但全静脉麻醉(TIVA)作为术后肠梗阻危险因素的影响尚未被评估。在多变量分析中,TIVA与PI独立相关,倾向匹配分析显示,与吸入麻醉患者相比,TIVA患者术中使用阿片类药物更高。这些结果强调了术前计划的重要性,并与麻醉学合作,以确定使用TIVA治疗PSF的风险和收益。

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Francis H. Shen
杰拉德·海沃德二世
乔纳森·a·哈里斯
豪尔赫·冈萨雷斯
埃文泰国
Jon Raso
玛格丽特·范·霍恩
,
布兰登·巴克伦

在短暂的

椎弓根螺钉松动和拔出是脊柱融合术中常见的问题。本研究在尸体模型中评估了椎弓根螺钉嵌塞移植的生物力学强度。

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布鲁诺拉萨罗
胡安·巴勃罗·萨迪
贾斯汀·s·史密斯
迈克尔·p·凯利
伊丽莎白·l·亚尼克
布莱恩拨
杰弗里·山
穆尼什·古普塔
克里斯汀·r·鲍德斯
春宝仁
小薇吉妮Lafage
克里斯托弗·p·埃姆斯
谢贝丝
弗兰克·施瓦布
Christopher I. Shaffrey
,
基思·h·布里维尔

在短暂的

这项研究的目的是在对手术治疗的成年症状性腰椎侧弯(ASLS)患者进行长期随访的基础上,确定近端连接衰竭(PJF)的发生率和危险因素。在平均4.3年的随访中,总体PJF率为28.8%。在多变量分析中,PJF风险的增加与较大的BMI和术前胸后凸以及较低的术前近端连接角相关。总的来说,这项研究提供了迄今为止关于原发性ASLS手术后PJF发生率的最高质量数据。

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Michael M. Safaee
林爵
达娜·l·史密斯
玛丽莎愤怒
贾斯汀·k·希尔
约翰·伯克
水晶Bravate
丹尼斯·兰伯特
,
克里斯托弗·p·埃姆斯

在短暂的

作者利用端粒长度来评估脊柱畸形手术后生物年龄和术后并发症之间的关系。端粒长度较短(生物年龄较大)与并发症增加相关,尽管实际年龄差异不显著。这些数据为进一步研究衰老的生物标志物及其提高当前风险评估工具准确性的潜力提供了动力。在某些情况下,生物年龄可能是一个可改变的风险因素,可以在术前进行优化。

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Jichao你们
Tsung-Cheng阴
萨钦古普塔
阿里·s·法鲁奇
Wenbing广域网
卡Yilgor
布伦达·a·塞德斯
,
穆尼什·古普塔

在短暂的

本研究的目的是确定通过PROMIS(疼痛,身体功能)和脊柱侧弯研究学会-22脊柱畸形问卷(功能,疼痛,自我形象,满意度,小计)评分衡量的患者报告的结果是否具有全局校准和比例(GAP)评分的预测性。作者发现,术后GAP评分可以预测成人脊柱畸形手术的长期健康相关生活质量结果。作者建议在成人脊柱畸形手术中规划矢状面矫正时,以降低术后GAP评分和改善比例为目标。

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亚历山大·j·舒珀
玛吉特考夫曼
Jay S. Reidler
Marc S. argintanu
弗兰克·m·摩尔
阿尔弗雷德·斯坦伯格
奥马尔·n·赛义德
Kevin C. Yao
,
雅科夫Gologorsky
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布兰登·a·谢罗德
Giorgos D. Michalopoulos
格雷厄姆Mulvaney
尼阿加瓦尔
陈伟强
安东尼·l·阿瑟
Domagoj Coric
迈克尔·s·维尔克
Kai-Ming傅
凯文·t·福利
保罗公园
加油,D.阿帕德哈亚
约翰·j·奈特利
Mark E. Shaffrey
埃里克·a·波茨
Christopher I. Shaffrey
奥伦·n·戈特弗里德
Khoi D. Than
Michael Y. Wang
路易斯·m·Tumialán
周院长
Praveen V. Mummaneni
穆罕默德Bydon
,
埃里卡·f·比森

在短暂的

大约25%的脊髓型颈椎病患者在手术后经历新发颈部疼痛。作者调查了哪些与患者或手术相关的因素可能与新发疼痛有关。基线残疾水平较高、受影响程度较高、症状持续时间超过3个月与新发疼痛的风险相关。大多数新发性颈部疼痛患者对手术满意,提示新发性颈部疼痛的风险不应妨碍手术。

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Panjie徐
挚萍黄
挂小
Junyu林
Qingan朱
,
魏记

在短暂的

研究人员评估了一种新的尸体标本寰枕经关节螺钉固定技术的生物力学。寰枕不稳方面,寰枕前路经关节螺钉固定与后路常规固定在活动范围和中性区方面无统计学差异。前路经关节螺钉固定是一种生物力学上有效的寰枕后路固定挽救技术,也可作为补充固定。

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Tsung-Hsi涂
Ching-Ying王
Yu-Chun陈
,
Jau-Ching吴

在短暂的

两个或两个以上节段颈椎间盘置换术(CDA)已成为一种流行的治疗颈椎间盘突出或颈椎病的方法,特别是在亚洲和欧洲。在适当选择的患者中,多节段CDA在保留活动能力和减少邻近节段疾病方面优于前路颈椎椎间盘切除术和融合术。后凸畸形或后纵韧带骨化应进行融合而不是关节置换术。对于多节段不均匀变性,建议考虑个体水平和使用混合cda融合结构。

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文森特·j·阿伦塔多
埃里卡·f·比森
,
埃里克·a·波茨

在短暂的

作者综述了颈椎手术后吞咽困难的危险因素和预防措施。有许多患者报告的结果问卷可用于定义颈椎患者的吞咽困难。读者将能够识别有效的吞咽困难问卷,并利用风险缓解技术来提高颈椎手术后的吞咽困难率。

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雅罗斯拉夫盖尔芬德
丹尼尔·弗朗哥
梅里特·d·基农
拉斐尔·德拉·加尔扎·拉莫斯
Reza Yassari
乔纳森·a·哈里斯
萨曼莎Flamand
约书亚·p·麦古金
豪尔赫·冈萨雷斯
乔纳森·m·马奥尼
,
布兰登·巴克伦
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乔纳森Pluemer
Yevgeniy Freyvert
内森·普拉特
杰瑞·e·罗宾逊
杰瑞德·库克
Zachary L. Tataryn
克利福德·a·皮埃尔
Periklis Godolias
斯文香浓
亚历山大·冯·格林斯基
埃姆雷Yilmaz
Zeyad A. Daher
Hamzah A. Al-Awadi
米切尔·h·杨
罗德·j·奥斯库安
,
詹斯·r·查普曼

在短暂的

作者提出了一种基于证据的评分系统,称为“脊柱感染治疗评估评分”(SITE评分),以评估新出现的脊柱感染患者。对于新发脊柱感染的非手术或手术治疗通常是根据个人偏好、隶属关系和经验而不是循证变量逐个决定的。作者使用SITE评分系统为循证治疗决策过程建立了基础,该系统旨在成为指导医生对新发脊柱感染做出治疗决策的有用工具。

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月桂Rauschenbach
亚利桑德罗·n·桑托斯
哈娜·海鸥
Christoph Rieß
科尼利厄斯Deuschl
Borge施密特
Marvin Darkwah Oppong
奥利弗Gembruch
Neriman Ozkan
斋月Jabbarli
Karsten H. Wrede
乌尔里希肯定
,
菲利普Dammann

在短暂的

本研究的目的是评估脊髓海绵状畸形患者保守治疗的价值。作者的研究结果表明,保守治疗往往意味着出血事件的复发,有趣的是,神经康复能力随着每次出血而降低。这些数据加强了手术的价值,并建议早期治疗。

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Kavelin Rumalla
梅克·h·施密特
,
克里斯蒂安·鲍尔斯
限制访问
约翰·w·吉尔伯特
Brydon表示克里斯腾森
,
雪莉Matheny
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在短暂的

研究人员使用有限元分析来评估半刚性脊柱固定技术对机械并发症发展的生物力学效应。分析表明,半刚性固定技术增加了活动能力,因此在固定和健康脊柱节段之间提供了一个更渐进的运动过渡。在成功的生物力学测试和临床试验后,鉴于近端连接后凸症的高发,本研究的发现可能会影响研究策略和临床实践。

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在短暂的

本研究比较了有症状的脊髓型颈椎病患者采用跨越颈胸节段(CTJ)和终止c7的多节段后路颈椎融合术(PCF)的术后颈椎矢状位对齐和功能。越过CTJ可能提供更大的矫正,但可能不会转化为功能的改善,并可能与较差的短期患者报告结果相关。这项研究提供了证据,以协助外科医生在对脊髓脊髓型颈椎病患者的多节段PCF结构进行最低椎体固定的决策。

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在短暂的

30天的再入院已经成为优化质量与成本的价值比的一个越来越重要的指标。在本报告中,作者研究了174例微创经椎间孔腰椎椎间融合术患者的再入院情况,发现尿潴留、便秘和持续的神经根症状是再入院的主要原因。在必要时,增加肠道方案、更主动的泌尿系统算法和双侧减压,减少了该手术在作者所在机构30天内的再入院次数。

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致编辑:我们饶有兴趣地阅读了Shen等人的文章。 1 沈芳华,海沃德GM II,哈里斯JA,等。腰椎椎弓根缺损嵌塞移植:椎弓根螺钉翻修新技术的生物力学研究。 神经外科,脊柱。2023; 38 [3]: 313 - 318).作者评估了椎弓根螺钉(PS)嵌塞移植物(椎弓根成形术)在椎弓根松动尸体模型中的生物力学强度,并得出结论:与未做椎弓根成形术的大尺寸螺钉组相比,椎弓根成形术组的拉拔强度相似,但低于骨水泥增强组的拉拔强度。我们

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在短暂的

本研究的目的是确定国际AO脊柱社区如何在脊柱转移疾病的背景下概念化和描述脆弱。来自社区的受访者表示,他们通常根据一般印象来评估脆弱性,而不是使用脆弱性工具。作者就术前临床变量与虚弱之间的关系达成了共识。这项研究代表了定义脆弱的多维本质的重要的第一步。研究结果将为开发一种客观的评估脊髓转移性疾病衰弱的工具提供信息。

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在短暂的

研究人员比较了无后纵韧带骨化的多节段退行性脊髓型颈椎病的前路颈椎椎间盘切除术融合(ACDF)和后路减压。两种技术在患者报告的1年结果中相似。较高的吞咽困难和较低的手术部位感染、C5麻痹、手术出血和住院时间与ACDF入路相关。治疗决策应个体化。C4-5孔狭窄或感染风险较高的因素倾向于前路入路,而基线吞咽困难倾向于后路入路。

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在短暂的

研究人员创建了一个模拟模型,以调查2016年美国和瑞典两项具有里程碑意义的随机对照试验之间结果分歧的原因,该试验旨在调查1级腰椎滑脱患者首选椎板切除术还是融合术。融合的模拟结果显示,治疗异质性是单纯椎板切除术的2-4倍,这主要解释了这些不同的结果。这强调了未来研究哪些患者从腰椎滑脱手术器械中受益最大的必要性。

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在短暂的

研究人员使用一种基于术前MR图像的新型椎体骨质量(VBQ)评分来评估脊柱手术患者的骨密度(BMD)。VBQ评分与患者BMD呈中度负相关,VBQ评分< 3.05可初步排除骨质疏松。新颖的VBQ评分为骨密度评估和骨质疏松筛查提供了额外的手段和机会。

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在短暂的

本研究评估了基于人工智能的无监督聚类分析是否能够识别使患者倾向于围手术期结局的畸形模式,该数据库包含286例复杂成人脊柱畸形(ASD)患者。放射学上发现了4个簇:胸廓超后凸、严重冠状面错位、严重矢状面错位和中度矢状面错位。两组间患者报告的基线结果和手术管理存在差异,但结果相同。这项工作定义了射线ASD亚型,但强调它们不影响围手术期结果。

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在短暂的

研究人员调查了接受脊柱手术的脊髓型颈椎病患者无法重返工作岗位(RTW)的相关因素。在手术结果良好的受雇患者中,RTW失败与基线和术后3个月颈部疼痛升高相关。脊柱外科医生应考虑降低术前颈部疼痛严重的患者行RTW的期望,因为这些患者行RTW失败的风险更高。

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客观的

患者报告预后(PROs)已成为衡量手术预后的标准手段。保险公司和政策制定者也越来越多地利用专业人士来评估护理的价值,并衡量患者病情的不同方面。对于脊髓型颈椎病,目前尚不清楚哪种结局指标最能反映患者的满意度。在这项研究中,作者评估了接受脊髓型颈椎病治疗的患者,以确定哪些结果问卷与患者满意度最相关。

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质量结局数据库(QOD)是一个前瞻性收集的多机构数据库,用于回顾性分析接受手术治疗的脊髓型颈椎病患者。评估北美脊柱协会(NASS)满意度指数、颈部残疾指数(NDI)、颈部疼痛(NP-NRS)和手臂疼痛(AP-NRS)数值评定量表、EQ-5D和改良的日本骨科协会(mJOA)量表。

结果

分析包括1141例确诊为脊髓病的患者,其中1099例在任何随访时间点都有NASS满意指数记录。368例(33.5%)患者伴发神经根病是手术指征,471例(42.8%)患者存在严重颈部疼痛(NP-NRS≥7)。随访3个月时,NASS患者满意度指数评分与NP-NRS评分(r = 0.30)、AP-NRS评分(r = 0.32)、NDI评分(r = 0.36)呈正相关,与EQ-5D评分(r =−0.38)、mJOA评分(r =−0.29)呈负相关(p均< 0.001)。随访12个月时,NASS指数得分与NP-NRS (r = 0.44)、AP-NRS (r = 0.38)和NDI (r = 0.46)得分呈正相关,与EQ-5D (r =−0.40)和mJOA (r =−0.36)得分呈负相关(均p < 0.001)。随访24个月时,NASS指数评分与NP-NRS评分(r = 0.49)、AP-NRS评分(r = 0.36)、NDI评分呈正相关(r = 0.49),与EQ-5D评分(r =−0.44)、mJOA评分(r =−0.38)呈负相关(p均< 0.001)。

结论

颈部疼痛在脊髓病患者中非常普遍。值得注意的是,颈部疼痛相关残疾的改善而不是脊髓病的改善是患者最显著的PRO因素。这一发现可能反映了患者更关注活动性疼痛症状,而不是脊髓病引起的神经症状。随着商业付款人开始研究手术干预的新薪酬策略,对PRO测量的深入分析将具有越来越大的相关性。

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在短暂的

本研究的目的是确定前路颈椎椎间盘切除术融合(ACDF)后椎间盘高度下降与假关节、假关节翻修手术和患者报告的结果之间的关系。椎间盘高度下降不能预测假关节或假关节翻修手术,但可预测临床改善较少。据作者所知,这项研究是迄今为止评估椎间盘高度下降对ACDF患者报告结果影响的最大研究。

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在短暂的

研究人员确定了成人脊柱畸形(ASD)矫正患者术后冠状面失衡的术前危险因素。在计划ASD手术时,全局对齐的基线评估是最重要的。C型冠状面不平衡(躯干向主曲线的凸面方向偏移)和术前矢状垂直轴增加使患者有术后冠状面不平衡的风险。维持或恢复全局对齐是ASD手术的关键目标。虽然矢状面研究得到了很多关注,但对冠状面平衡的研究较少。这是针对该主题的第一个综合分析。

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致编辑:我们怀着极大的兴趣阅读了米勒等人的文章。 1报告了他们对颈前路手术中放置牵开器后降低气管内管套压(ETTCP)以减少喉损伤的有效性的调查( 米勒A,格里普DW,米勒C,等。颈椎前路手术中放置牵开器后降低气管内袖带压力以减少术后喉功能障碍的有效性:一项荟萃分析。 神经外科,脊柱.2022年,37个[1]:21 - 30).在他们的荟萃分析中,Miller等人纳入了9项研究,共1671例患者,比较了术后的发生率和严重程度

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在短暂的

调查人员审查并分类了2000年至2022年期间与椎板切除术有关的201起医疗事故案件。延误或拒绝治疗被确定为提供者诉讼风险的主要来源,占审查的医疗事故诉讼的52.7%。对这些病例的分析可以为临床医生提供对医疗事故风险因素的更好理解,反过来,通过这些风险因素可以减轻的实践。

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在短暂的

减压和内固定融合术通常作为症状性峡部滑脱患者的手术治疗方法。然而,对于这些患者,融合是否确实优于单纯减压,目前尚缺乏证据。在这项研究中,作者证明了在减压中加入融合是一种更好的治疗方法,就功能结果和感知恢复而言。本研究结果为广泛应用融合术治疗峡部滑脱提供了科学依据。

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致编辑:我们阅读了Vargas等人的文章。 1饶有兴趣地( 张志刚,张志刚,张志刚,等。术前放疗和不放疗转移性脊柱肿瘤患者的伤口并发症。 神经外科,脊柱。2023; 38 [2]: 265 - 270).我们赞赏作者努力比较术前放疗史、术后6个月内放疗史和未放疗史的转移性脊柱肿瘤患者的伤口并发症发生率,他们的结论是,与以往的报道不同,三组之间的伤口并发症发生率没有显著差异。然而,作为外科医生

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在短暂的

研究人员使用运动捕捉技术对脊髓型颈椎病(CSM)患者手术干预前后的步态进行分析。研究发现,患者在手术后的几个参数上表现出显著改善,尽管改善程度不及健康对照组的水平。这项研究通过更好地量化脊髓型颈椎病患者术后步态参数的改善,并为其他主观脊髓病结局测量提供比较点,为该领域增加了价值。

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这项系统综述和荟萃分析调查了在脊柱后路手术中,与24小时的引流预防相比,延长抗生素预防是否能降低手术部位感染的风险。作者发现,长期的抗生素治疗方案并不能降低手术部位感染的几率。这项调查的结果将有助于减少脊柱手术中抗生素的过度使用。

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在短暂的

通过捕捉与脊柱健康相关的实时特征,移动健康(mHealth)评估有可能改变脊柱护理的多个方面。然而,许多脊柱外科医生和其他脊柱临床医生可能并不熟悉移动健康应用程序。这篇叙述性评论概述了用于评估脊柱手术患者的移动健康工具的技术、分析考虑因素和应用。讨论了当前和新兴的用途,以及必须克服的潜在障碍。

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研究人员评估了类风湿关节炎(RA)患者在10年全身性疾病最佳治疗期间颈椎畸形的疾病活动评分的相关性。他们发现,尽管50%的患者在10年后病情得到缓解,但40%的患者至少出现了轻微的ra相关颈椎畸形。这表明,即使在这个治疗疾病的抗风湿药物和生物制剂的时代,颈椎畸形在RA患者中仍然普遍存在,不应在患者的治疗计划和信息中被忽视。

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甲基强的松龙(MP)在急性创伤性脊髓损伤(ATSCI)中的应用仍存在争议。第二项国家急性脊髓损伤研究(NASCIS2)和Sygen研究使用了相同的MP剂量,这使得构建病例级的汇总数据集成为可能。最初的1990年NASCIS2研究有很大比例的患者没有ATSCI,并且报告的阳性结果仅在一个亚组中。在联合数据集中没有发现MP药物效应,从而消除了在ATSCI中使用MP的理由。

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客观的

在低收入和中等收入国家(LMICs),脊髓创伤负担沉重,在这种资源有限的环境下,其管理非常复杂。算法循证管理的成本过高,特别是关于脊柱植入物,而围手术期护理是工作密集型的,使得整体护理依赖于多种限制。本研究的目的是在资源有限的情况下,在经历急性脊柱创伤的患者中,确定决定手术干预、功能改善和住院死亡率的决定因素。

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本研究是对坦桑尼亚达累斯萨拉姆一家三级转诊医院中心收治的脊柱创伤患者队列前瞻性收集数据的回顾性分析。作为质量改善神经创伤登记的一部分,收集了人口统计学、临床和治疗特征的数据。结局指标为手术干预、美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤量表(AIS)分级改善和基于现有治疗方案的住院死亡率。对每个感兴趣的结果进行人口统计学和临床特征的单因素分析。利用与每个结果相关的变量,利用自举方法创建了一个基于机器学习算法的回归非参数决策树模型,并估计了三个模型的准确性。

结果

在33个月的时间里,连续收治了284例急性脊柱创伤患者。中位年龄为34岁(IQR 26-43岁),83.8%为男性,50.7%曾在机动车事故中受伤。伤后平均入院时间为2天(IQR 1 ~ 6天);在进一步的中位延迟22天(IQR 13-39天)后进行手术。颈椎损伤占38.4%。录取AIS成绩为A级48.9%,B级16.2%,C级8.5%,D级9.5%,E级16.6%。近一半(45.1%)的患者接受了手术,12%的患者至少有一次AIS级别的功能改善,11.6%的患者在医院死亡。手术干预的决定因素为年龄≤30岁、脊柱损伤程度、AIS入院分级、延迟到达转诊医院、接受MRI检查和保险类型;入院AIS等级、延迟到医院时间、功能改善损伤程度;以及延迟到达、损伤程度、手术延迟和入院AIS等级对院内死亡率的影响。 The best accuracies for the decision tree models were 0.62, 0.34, and 0.93 for surgery, AIS grade improvement, and in-hospital mortality, respectively.

结论

在这所LMIC环境下的三级转诊医院中,急性脊柱创伤后的手术干预和功能改善低且不一致,这表明非临床因素存在于复杂的资源驱动的决策框架中。作者的研究结果强调了这些非临床因素,表明临床结果和住院死亡率是由自然史决定的,预测住院死亡率的模型的最高准确性证明了这一点。

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为了减少脊柱融合术并发症的风险,评估骨质疏松症是必不可少的。作者进行了一项系统综述,以评估CT和MRI测量骨密度(BMD)的有效性。根据他们对42项符合选择标准的研究的分析,在评估骨密度方面,专门的MRI、定量CT和机会性CT成像似乎是DEXA的可行替代方案,可能会节省时间和成本。

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作者回顾了79例因涉及颈胸交界处(CTJ)的转移性脊柱肿瘤而接受分离手术的患者,以评估CTJ脊柱内固定的持久性。所有患者均行固定直径(3.5 mm或4.0 mm)或双直径(3.5 mm或4.0/5.5 mm)椎弓根螺钉固定,10例患者行聚甲基丙烯酸甲酯椎体重建。总体并发症发生率为18.8%,总体2年累积硬件故障发生率为11%。

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本文的目的是澄清文献中现有的C5术后瘫痪的定义。关键的发现是术后C5麻痹的定义具有显著的异质性,C5麻痹的定义往往与临床意义无关。这项研究通过提出定义术后C5麻痹严重程度和恢复的标准化标准,为该领域增加了价值。

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脊柱疾病患者的分诊算法在一个三级临床中心实施。观察到先进成像的显著减少,从而节省了大量成本。手术率保持不变,并发症未见增加。

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转移性脊柱肿瘤发生在20%-40%的癌症患者中,然而针对已经扩散到脊柱的肿瘤的靶向治疗进展甚微。研究人员利用装有椎体硫芬的微粒来治疗脊柱转移性癌症。维特波尔芬是一种有效的YAP途径抑制剂,是癌症致瘤性的重要驱动因素。通过在体外和体内使用装载椎体蛋白的微粒靶向转移的独特遗传驱动因素,研究人员证明,抑制YAP调节轴可降低脊柱转移癌细胞的转移性侵袭特性,增强放疗效果,为未来新型靶向治疗奠定了基础。

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了解植入椎弓根螺钉系统的制造商可以促进更快速和更安全的翻修手术。作者提出了一种自动计算机视觉方法来分类后路胸腰椎内固定系统。与当前的实践相比,该模型显示出更高的准确性和效率,未来的研究旨在前瞻性地使用。

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研究人员对退行性腰椎滑脱(DLS)患者的腰椎小关节形态特征与骨盆脊柱类型的相关性进行了研究。在DLS和非腰椎滑脱组(对照组)中,腰椎小关节形态与脊柱盆腔类型相关。本研究为腰椎小关节形态与DLS之间的关系提供了新的证据。此外,DLS患者小关节的形态重塑在脊柱平衡中起着重要作用。

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一直致力于减少住院时间以降低医疗成本。研究人员确定了三种常见的择期退行性胸腰椎手术后,患者、临床、手术和机构因素对延长LOS的预测。在所有组中,较差的基线Oswestry残疾指数评分、经历不良事件以及在没有降低LOS协议的机构接受治疗是延长LOS的预测因素。这项研究表明,机构方案,如增强术后恢复途径、门诊手术和常规微创手术可能对降低LOS有效,但需要进一步调查来确定哪些措施是有益的。

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本研究提出了一种利用CT扫描测量真实T1斜率的新方法,并将其与先前报道的替代品进行了比较。这种新的“叠加法”被认为是测量真实T1斜率最可靠的替代品。当x线T1斜率看不见的患者CT可用时,应采用叠加法代替T1斜率。

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作者对胸腰椎创伤病例进行了调查,以评估脊柱创伤专家的管理实践。参与者认可了一系列治疗策略。基于调查结果、文献回顾和专家共识,作者开发了一种更新的管理算法,将微创手术(MIS)技术纳入胸腰椎损伤的手术管理。更新后的算法为有兴趣使用MIS技术治疗胸腰椎创伤的安全方法的外科医生提供了基础。

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本研究的目的是:1)评估医源性冠状面排列不良(CM)的发生率和危险因素,以及CM患者的预后;2)评估所有三种类型CM患者术后的预后。9%的ASD患者术前冠状面排列正常(冠状面垂直轴< 3cm),术后发生医源性CM。临床医生可以使用这些发现来预测哪些患者可能会看到直线的持续改善,如放射矫正所证明的,并帮助管理患者对术后恢复的期望。

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研究人员介绍了Lenke型1AR曲线的手术结果,并比较了前路和后路,以考虑前路手术的优点。前路手术可以最大限度地减小内固定融合的远端范围,而不会产生对准并发症。此外,Lenke型1AR弯曲的前路手术将在融合下方留下更多的活动椎间盘空间。

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研究人员调查了S2型骶髂螺钉置入后骶髂关节(SIJ)退变进展的危险因素。术前SIJ退行性变和手术年龄与SIJ退行性变的进展有显著相关性。S2型鼻翼-髂骨螺钉可能会影响年轻患者已经存在的退变和SIJ退变的进展。进一步的长期观察可能会揭示S2侧髂螺钉插入对SIJ退变的其他影响。

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作者进行了一项尸体生物力学研究,以评估直接侧入路序贯C1侧块切除术后的稳定性。25%侧块切除后稳定,50%切除后失去稳定。本研究可指导经直接侧侧入路行部分侧块切除术后的内固定和融合。

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这项国际(5个国家)纵向联合努力,基于前瞻性多中心随访> 2年的高质量数据(随访> 75%),显示成人脊柱畸形手术相关的护理质量指标有渐进式和稳健的改善。在过去的十年中,尽管患者的基本特征保持不变,但术后并发症和再干预已逐步减少了50%,患者登记人数增加,术后残疾的改善有所增加。质量指标趋势表明,外科医生正更有效地面对成人脊柱畸形的流行。

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作者报道了一种通过后路前路减压的新概念,目的是在手术中前移位后纵韧带(OPLL)的骨化,而不是拔出或缩小后纵韧带的大小。在手术结果方面,日本骨科协会评分的平均恢复率为72%,无患者术后出现神经功能恶化。该手术技术是一种有效的选择,可通过后路安全实现前路减压,并改善胸椎后纵韧带损伤患者的手术效果。

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本研究调查了《患者保护和平价医疗法案》(ACA)下医疗补助扩张对选择性脊柱手术的影响。利用2011年至2016年14个州的数据,作者发现,医疗补助计划的扩张与脊柱手术量和拥有医疗补助保险的手术患者比例的经济和统计显著增加有关。这些结果表明,ACA下的医疗补助扩张与选择性脊柱护理的改善有关。

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研究人员分析了原发性脊髓星形细胞瘤(pSCA)的数据,以描述这种罕见疾病的临床放射学特征。H3 K27M突变常发生在pSCA中,大多数病例涉及组织学高级别肿瘤。此外,H3 K27M突变不影响组织学上高级别星形细胞瘤的生存结局。此外,短症状持续时间可能表明存在H3 K27M突变。到目前为止,这是第一个研究pSCA中H3 K27M突变的临床放射学预测因素的研究。

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作者研究了CT血管造影中椎动脉内移的危险因素,并评估了MRI和非增强CT对颈椎下轴高危椎动脉解剖的诊断准确性。椎动脉内侧移位的发生率与高龄、左椎动脉和C5/6椎间盘水平有关。MRI和非增强CT显示高特异性,但灵敏度一般。外科医生应该意识到这一点,以确保颈椎前路手术的安全。

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T脊柱手术后重返工作/恢复功能的概念可以被认为是以患者为中心的最终结果。重返工作岗位和相关结果,如缺勤和全职工作的能力,不仅继续得到患者和雇主的高度关注,而且还得到以雇主为基础的保险组织和资助机构等关键利益相关者的高度关注。然而,关于重返工作岗位是否代表患者驱动的指标,而不是受医生建议等其他因素影响最大的结果,问题仍然存在。

辛格等人。 1评估择期腰椎手术后重返工作

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本文的目的是评估触发肌电图在髁突螺钉安全放置中的应用。该研究的关键发现是最小可接受阈值为2.7 mA;阈值在2.7 mA到9.0 mA之间表明放置安全,但需要外科医生进行额外检查。高于9.0 mA的阈值与安全放置螺钉有关。虽然肌电图已用于髁状突螺钉放置,但这是第一个确定最小可接受阈值的报告。

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致编辑:我们怀着极大的兴趣阅读了Campione等人的文章。 1Campione A, Agresta G, Locatelli D, Pozzi F.门静脉血栓继发马尾综合征:保守治疗效果良好的病例报告。 神经外科,脊柱。2021; 34[4]: 642 - 647)。

在这篇文章中,作者描述了一位右脚下垂、膀胱里下翻和粪便潴留的患者,并将其标记为马尾综合征(CES)的一个例子。CES通常定义为双侧腿痛(很少为单侧),伴有马尾神经受压以下的感觉和运动丧失,尿潴留

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本研究比较了成人脊柱畸形患者行腰椎椎弓根减截骨术后三种椎弓根结构的椎弓根骨折率。在卫星棒和嵌套棒组中使用多棒结构与较低的棒骨折、假关节和腰椎椎弓根减截骨术后的再手术发生率相关。该研究是在单一机构中调查多椎棒结构用于预防腰椎椎弓根减截骨术患者椎棒骨折和再手术的最大研究。

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本研究的目的是前瞻性比较采用微创技术和开放技术治疗成人脊柱侧凸的长节段融合的结果。关键的发现是,在1年的随访中,使用现代微创技术对成人脊柱侧弯进行长节段融合与开放手术的结果相当。这项研究增加了价值,因为它表明微创成人脊柱侧弯手术可能是一种可行的替代开放手术作为成人脊柱侧弯的治疗方法。

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本研究旨在评估青少年特发性脊柱侧凸(Lenke 5型和6型)患者的骨盆倾角变化及其对临床结果的影响。研究结果显示,术前骨盆倾斜的患者术后冠状面失代偿更常见。此外,术后骨盆倾斜的进展可能与残余腰椎弯曲的进展有关。据作者所知,很少有研究描述术后骨盆倾角的变化,其与对齐的关系尚不清楚。

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椎体压缩骨折(VCF)是立体定向体放射治疗(SBRT)脊柱转移的常见和潜在的并发症。研究人员开发了一种机器学习模型来预测SBRT后的VCF,使用放射学特征来量化前处理成像中受影响椎体的特征。该模型对VCF具有较高的预测精度。如果通过多机构数据验证,该模型可以帮助临床医生在考虑预防性干预时更好地识别VCF风险最高的患者。

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本文的目的是描述加拿大人群腰椎手术后的时间和返工率(RTW)。主要发现是中位RTW时间为61天,RTW率为71%。中位RTW因手术类型而异,简单减压比融合手术更早发生RTW。本研究为外科医生就脊柱手术后RTW的预期向患者进行咨询提供了信息。

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