在短暂的
无症状儿童的纤维脂肪丝状终末(FFT)预防性手术目前存在争议。此前没有研究评估东南亚地区FFT的神经外科效果。这是来自东南亚的第一个报告神经外科干预对这种情况的作用和安全性的临床研究。
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在这项多学科儿科神经血管项目的回顾性队列研究中，56名患者被推荐进行基因检测，40名患者完成了检测。在13名患者中发现了生殖系基因突变，23%的推荐测试患者和32%的测试患者的结果是阳性的。这些发现对手术与药物靶向治疗、家庭筛查和随访监测具有临床意义。作者主张在小儿神经血管疾病管理中进一步纳入基因检测。
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本研究的目的是评估儿童头颈部血管造影在效用、可行性和安全性方面的差异。大多数病例首选股骨入路;婴幼儿组主要采用全身麻醉、超声引导和无鞘导管插入。本研究提供了高容量脑血管中心双训练神经外科医生的技术经验，并可作为其他参与儿科患者血管内管理的操作人员的指导。
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我们实验室和其他实验室的最新进展集中在神经外科疾病的遗传驱动因素上。这项工作在神经肿瘤学领域的早期应用已经证明了它的价值，神经外科的下一个前沿领域是脑血管疾病。开云体育app官方网站下载入口目前的研究结果在这里进行了回顾，并提出了一种新的分类脑血管病变使用这些数据。
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作者描述了脑室窦分流术(vss)对一组脑积水儿童的作用，在这些儿童中，由于各种原因，更常用的脑脊液分流位置失败或不有效。由于担心并发症，vss以前曾被描述过，但尚未普及。在有限数量的儿童中，这项研究的成功率为71%，有意义的并发症的发生率非常低。
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本研究的目的是根据脑室内出血时的参数，更好地确定内镜下第三脑室造口联合脉络膜丛烧碱术在儿童患者出血后脑积水治疗中的应用。作者表明，从长期来看，大约5个患者中有4个会发生失败，从统计学上来说，初始脑室内出血的对称性预示着失败。
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研究人员对速效降压输注氯维地平的使用进行了研究，以评估对儿童神经外科患者颅内压(ICP)的影响。在神经外科手术后使用氯维地平维持血压对颅内压的影响最小，从基线的平均变化为1毫米汞柱证明。这一发现的临床意义建立了成功使用氯维地平安全地维持颅内压和脑灌注而没有有害的不良反应。
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在这篇文章中，作者对在国立儿童医院治疗的患者进行了回顾性回顾，并在已发表的文献中报道，以确定Li-Fraumeni综合征和脑肿瘤患者的最佳临床护理实践。监测筛查加上早期手术干预确定的中枢神经系统病变提供了最好的总体结果。本文的结果将理想地鼓励临床团队使用这些策略，并将其整合到他们的临床实践和工作流程中。
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本研究旨在评估(1)赞比亚护理人员对叶酸和神经管缺陷(NTDs)之间关系的理解(2)NTD预防教育计划的有效性。赞比亚的护理人员在怀孕期间服用叶酸的比例很高，但在怀孕前没有服用。一项教育计划有效地提高了对围产期叶酸的作用和时间的理解，强调了对母亲进行叶酸强化和叶酸教育的必要性。
N
MOMS试验采用随机前瞻性研究设计，比较子宫内脊髓脊膜膨出(MMC)闭合(IUMC)与传统的产后闭合(PNC)。
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作者试图比较静息状态功能磁共振成像(rs-fMRI)与常规任务型功能磁共振成像(tb-fMRI)作为金标准在儿童人群中的语言侧化能力。基于Jaccard指数最高的独立成分分析的侧性指数进行评估，以及通过视觉检查激活图进行主观评估，tb-fMRI和rs-fMRI数据之间的语言侧性一致性分别为68%至80%。没有足够的证据支持rs-fMRI独立地确保语言的偏侧化。
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脊髓脊膜膨出管理临床试验中对学龄结局的初步评估没有显示出产前组更好的适应行为和认知技能。在这项二次分析中，对脑脊液分流的需求掩盖了未分流组(产前和产后)更强的适应行为和认知技能。疾病严重程度和脑积水状态的动态变化似乎是需要分流的主要因素，也是产前手术后适应行为和认知结果的主要决定因素。
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本研究评估了立体定向激光消融(SLA)治疗小儿癫痫的安全性和有效性。在1年的随访中，50%的患者实现了无癫痫发作，87.7%的患者经历了良好的结局(恩格尔I/II类)。sla前手术史、MCD病理以及需要2+激光轨迹覆盖的靶点是获得无癫痫发作的负面预测因素。这是关于小儿癫痫患者SLA的最大系列研究。
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本研究的目的是评估父母对孩子脑室-腹腔分流失败的诊断能力。亲本敏感性为66.7%。研究发现，对孩子疾病了解更多、与神经外科医生沟通良好的父母诊断敏感性更高。这些结果表明，应审查传播策略，特别是在弱势群体中。在低收入和中等收入国家，拥有诊断分流器故障的额外筛查工具可以挽救生命。
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作者旨在调查亚洲和拉丁美洲指定的创伤和非创伤中心在儿科创伤性脑损伤(TBI)急诊科管理方面的差异。根据指定的创伤状态发现了有限的差异，作者报告说当前TBI指南的总体执行率很低。这些发现强调了在亚洲和拉丁美洲调查TBI管理和指南实施的具体障碍的必要性。
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本研究旨在探讨强直刺激阴部神经对小儿开颅术中运动诱发电位(MEPs)的影响。作者观察了外阴神经破伤风刺激对MEPs的放大效应，以及直接皮质刺激对MEPs的放大效应，而不增加小儿开颅术的假阴性。这些发现提示在儿童开颅手术病例中更准确的术中MEP监测的可能性。
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异质脑动静脉畸形(AVMs)的破裂风险不同，作者试图描述与成人患者相比，儿童AVM破裂风险的变化如何影响个体5因子R2eD AVM评分。结果表明，R2eD AVM评分对儿童AVM患者的临床应用没有帮助，提示成人和儿童之间存在与出血性脑AVM表现相关因素的差异。
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一组儿童神经外科医生被调查关于无症状新生儿腰骶部发现的管理。对于皮下脂肪瘤、羊尾痣、大皮赘和深/非典型腰骶酒窝的成像需求，发现高度一致(> 90%)。低水平的一致性(< 70%)发现血管标记和臀折痕偏差。关于这些发现作为隐匿性脊髓发育不良的标记物的有用性的证据需要指导临床决策。
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儿童巴氯芬泵手术部位感染(SSI)的发生率非常高，是发病率的一个重要来源，但患者和手术特定的危险因素和降低感染风险的有效策略尚不清楚。作者通过脑瘫研究网络进行了第一次多中心前瞻性研究，使用质量改进科学来研究这一问题，表明75%的患者符合13步手术方案，总体感染率为4.2%。利用这些数据进一步完善方案并扩大其使用可能会显著减少脑脊液分流手术并发SSI。
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研究人员使用压力反应指数(PRx)和最佳脑灌注压(CPPopt)检测了重度创伤性脑损伤(TBI)儿童的脑压自动调节(CPA)。他们发现保留CPA(低PRx)与良好的结果相关。当CPA受损最严重时，CPPopt似乎更高。CPPs低于CPPopt会导致幼儿不良结果。这些发现增加了对儿科创伤性脑损伤CPA的认识，对今后的治疗具有重要意义。
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这项研究是迄今为止最大的儿童偶发未破裂脑动静脉畸形系列。与有症状的患者相比，偶发未破裂的脑动静脉畸形体积较小，深静脉引流比例较低，发病年龄较轻。偶然发生的未破裂的脑动静脉畸形在这种治疗算法下可以有很好的结果:尺寸< 3cm的显微手术切除(有或没有栓塞)，尺寸> 3cm的，或不能手术的位置放射手术。
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作者比较了接受全切除(GTR)治疗和部分切除后放疗(PR+RT)治疗的颅咽管瘤儿童的智力、适应能力和生活质量(QOL)评分的变化。在智力功能或生活质量的轨迹上没有观察到显著差异。然而，与PR+RT治疗的患者相比，GTR治疗的患者在整体适应行为(p = 0.04)和概念技能(p = 0.01)方面随着时间的推移表现出显著改善。这些结果为指导颅咽管瘤治疗的决策过程提供了新的见解和证据。
在短暂的
本研究的目的是创建一个临床迷走神经刺激(VNS)预测工具，用于门诊设置。尽管样本量大，模型优化严格，但仅凭临床变量无法准确预测儿童耐药癫痫患者的VNS反应。该评分在进一步验证后可能有用，尽管其预测能力强调需要更强大的生物标志物来预测治疗反应。
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作者描述了一种对涉及中央、顶叶和枕叶的大型致痫性病变进行分离手术的技术。详细的外科和解剖学描述提供。在保留完好的皮质和白质束以限制术后神经功能缺损的同时，可以获得良好的癫痫发作结果。
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尽管内镜下第三脑室造口术(ETV)在分流器故障(二次ETV)时优于分流器翻修术，但对其疗效和并发症的担忧仍然存在。这项荟萃分析显示，随访3、6和12个月的总成功率相对较好，并发症发生率较低。这项荟萃分析表明，二次ETV是一种有效、安全、可行的选择，值得在分流器功能障碍的儿科患者中考虑。
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柔性神经内窥镜可通过扩张的大脑导水管打开第四脑室蛛网膜囊肿，并通过单额部入口毛刺孔进行内窥镜下第三脑室造口术治疗脑积水。第四脑室蛛网膜囊肿的治疗在文献中还没有被广泛讨论，这是使用柔性神经内窥镜治疗患有这种病理的儿童的第一次描述。作者讨论了关键的外科考虑因素、解剖学和手术技术。
客观的
创伤性脑损伤(TBIs)在儿科死亡率和发病率中起着重要作用。减压半颅切除术(DHC)是一种治疗方案的严重儿童TBI (pTBI)不能适应颅内压的医疗管理。创伤后脑积水(PTH)是DHC的一种已知后遗症，如果不加以识别和治疗，可能导致进一步损伤和恢复能力下降。本研究的目的是通过使用儿童住院患者数据库(KID)来描述pTBI患者DHC后甲状旁腺激素的危险因素。
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对2016年至2019年在KID中收集的记录进行了查询，用于TBI患者使用《国际疾病分类》第十版代码。提取定义人口统计学、并发症、程序和结果的数据。采用多元回归方法确定与甲状旁腺激素相关的危险因素。作者还调查了住院时间和住院费用。
结果
在68793例pTBI患者中，848例(1.2%)患者进行了DHC。475例(56.0%)pTBI伴DHC患者需要延长机械通气(PMV)。300例(35.4%)患者在DHC之前接受了外心室引流(EVD)。105例(12.4%)出现甲状旁腺激素，50例(5.9%)接受脑室-腹腔分流术。住院前DHC与PTH呈负相关(OR 0.464, 95% CI 0.267 ~ 0.804;p = 0.006)，而PMV (OR 2.204, 95% CI 1.344-3.615;p = 0.002)和在DHC之前放置EVD (OR 6.362, 95% CI 3.667-11.037;p < 0.001)与甲状旁腺激素呈正相关。PMV(或7.919,95% ci 2.793-22.454;p < 0.001)， TBI合并硬膜下血肿(OR 2.606, 95% CI 1.119-6.072; p = 0.026), and EVD placement prior to DHC (OR 4.575, 95% CI 2.253–9.291; p < 0.001) were independent predictors of ventriculoperitoneal shunt insertion. The mean length of stay and total hospital charges were significantly increased in patients with PMV and in those with PTH.
结论
在经历DHC的pTBI患者中，PMV、硬膜下血肿的存在以及DHC之前放置EVD是甲状旁腺激素的危险因素。甲状旁腺激素患者的医疗资源利用率较高。识别甲状旁腺激素的危险因素可以提高早期诊断和有效的资源利用。
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这项病例对照研究旨在调查中低收入国家先天性脑积水(CH)发生的可能危险因素。怀孕期间的母亲疾病、母亲年龄较轻、孕期叶酸摄入不足、家庭主妇、父亲文盲、血缘关系、使用辅助受精以及存在其他先天性异常，都被证明会增加生下CH儿童的风险。一些可改变的风险因素可以通过公共卫生干预措施来减轻CH负担。
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本文的目的是对脑积水儿童的照顾者进行半结构化访谈，以了解与初步诊断和与脑积水生活有关的压力和应对机制。父母的首要任务是平衡、可靠的信息，在孩子的一生中都能得到并不断更新。这些信息可以帮助儿科神经外科医生设计系统，更好地支持患有脑积水的家庭。
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研究人员评估了传统双生长棒(TDGR)技术联合根尖椎弓根螺钉(APSs)治疗早发性脊柱侧凸(EOS)患者的适应症和初步临床结果。加入aps后，根尖畸形控制得到加强，曲线矫正得到改善，矫正维持良好，对脊柱/胸椎生长无不良影响。该技术为EOS患者提供了另一种选择，并可能降低延长治疗期间机械并发症的风险。
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本研究的目的是评估儿童颅脑手术后脑脊液漏的风险。儿童脑脊液漏的风险为7.5%，与成人报告的风险相当，脑脊液漏可能会产生严重的临床影响。这项研究为儿童脑脊液漏的风险提供了有价值的基准，并可能为未来研究预防儿童脑脊液漏的具体策略奠定基础。
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质子束治疗(PBT)由于其布拉格峰特性和良好的不良反应被越来越多地用于治疗小儿脑肿瘤。PBT后的烟雾综合征(MMS)尚未被广泛报道。作者介绍了最大的pbt后MMS患者接受手术血管重建术的病例系列，描述了这些患者独特的临床特征和管理挑战。神经外科医生和家属应该意识到pbt后MMS，早期转诊考虑手术重建术可以减少未来的缺血性事件。
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数据透明是改善患者预后和提高临床效率的有力途径。它是改变病人、提供者和机构行为的驱动力。透明度是质量改进和安全以及建立信任文化的基本要素。在这里，作者使用了一个生动的帕累托图——质量改进、业务和可视化管理的重要工具——作为透明度和沟通的平台。
致编辑:我们怀着极大的兴趣阅读了Oulasvirta及其同事的工作
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本研究的目的是比较一组儿童患者中长隧道EVD (ltvd)与短隧道EVD (stvd)的外心室漏(EVD)相关的感染率和机械并发症。与stvd相比，ltvd将evd相关感染的几率降低了92%，脑脊液泄漏的几率降低了69%。脑脊液堵塞、移位两组间无统计学差异。在本研究考虑的大多数地区，stvd比ltvd需要更多的资源。这是第一个在近50%感染患者人群中比较ltevd和stvd结果的儿科2臂试验。
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本研究的目的是在常规临床实践中引入3D超声系统，以帮助治疗新生儿出血后脑积水。关键的发现是，在每次心室轻敲后，通过3D超声计算侧脑室容积减少可能会为未来分流或自发解决的需求提供信息。这项研究可能会增加新生儿出血后脑积水的治疗价值，允许神经外科医生对分流器的插入做出早期决定。
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在这项回顾性研究中，作者对先前报道的队列进行了随访，以评估在6岁以下的广泛性难治性癫痫患儿中放置迷走神经刺激器的长期安全性和有效性，在该年龄组中提供了迄今为止随访2年的最大队列。这项研究证明了可行性，说明了在6岁以下儿童中可接受的安全性，并证明了与报告的老年患者相当的疗效。
客观的
术中失血是小儿脑肿瘤切除的一大挑战。一些临床和外科因素可能会影响术中失血和输血的发生。本研究旨在探讨小儿脑肿瘤切除术中出血量及术中红细胞输注的危险因素。
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在这项回顾性单中心研究中，共有297名接受脑瘤切除术的儿童患者入选。收集人口学资料、实验室资料、影像学资料和手术记录，采用多元逐步回归分析确定术中失血量和输血的独立危险因素。
结果
我们队列术中出血量中位数为23.1 ml/kg (IQR 10.0-60.0 ml/kg)。术中输血284例(95.6%)，中位数0.2 U/kg (IQR 0 - 2.6 U/kg)。年龄(β =−0.189;95% ci[−1.359，−0.473];P < 0.001);术前血红蛋白水平(β =−0.141;95% ci[−1.528，−0.332];P = 0.003);麻醉时间(β = 0.189;95% ci [0.098, 0.302]; p < 0.001); unclear tumor boundary (β = 0.100; 95% CI [2.067, 41.053]; p = 0.031); tumor size (β = 0.390; 95% CI [14.706, 24.342]; p < 0.001); and intraoperative continuous infusion of vasopressor (β = 0.155; 95% CI [13.364, 52.400]; p = 0.001) were independent predictors of intraoperative blood loss. Independent predictors of the need for RBC transfusion included age (β = −0.268; 95% CI [−0.007, −0.004]; p < 0.001); preoperative hemoglobin level (β = −0.117; 95% CI [−0.005, −0.001]; p = 0.003); anesthesia time (β = 0.221; 95% CI [0.001, 0.001]; p < 0.001); unclear tumor boundary (β = 0.110; 95% CI [0.024, 0.167]; p = 0.010); tumor size (β = 0.370; 95% CI [0.056, 0.092]; p < 0.001); intraoperative continuous infusion of vasopressor (β = 0.157; 95% CI [0.062, 0.205]; p < 0.001); and tumor grade (β = 0.107; 95% CI [0.007, 0.062]; p = 0.014).
结论
总的来说，年龄、术前血红蛋白、肿瘤大小、麻醉时间、持续输注血管升压药物、肿瘤边界不清是儿科脑肿瘤切除患者术中出血量和输血RBC的主要决定因素。
临床试验注册号: ChiCTR1900024803 (ChiCTR.org）
致读者:金等人的文章中出现了几个错误。
在网上发表后，作者发现了一些错误，这是由于没有将他们更新的一些数据转移到最终草案中造成的。
在
作者发现新罗技术提供了
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作者试图开发一个评分系统来预测脑膨出(EC)患者发生脑积水的概率。他们的发现导致了一个高度准确的评分系统，包括5个变量:脑膜炎病史，患者性别，EC的位置和大小，以及其他伴随异常的存在。预测EC患者发生脑积水的可能性可以帮助治疗医生调整治疗策略，以确保降低受影响患者的死亡率和发病率。
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鉴于乡村性、边缘化和健康结果之间的关系已被确定与较高的死亡率相关，作者研究了儿科神经肿瘤疾病中较差的临床结果是否与乡村性相关。儿科神经肿瘤患者所在地区的农村性与患者预后无关(HR 0.83, p = 0.39)。这项研究提供了行政数据级的证据，证明该地区被诊断患有脑瘤的儿童的农村状况对他们的临床结果没有影响。
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研究人员对儿童脑肿瘤患者进行了回顾性研究。150例患者中有4例出现阵发性交感神经多动(PSH)，定义为心率增加、呼吸频率增加、高血压、发烧、出汗和/或运动姿势。PSH与不良临床结果相关。需要进一步的工作来了解这种罕见的、严重的、未被充分认识的儿童脑肿瘤术后并发症的全部临床意义。
客观的
几种保持生长的手术技术被用于早期脊柱侧弯(EOS)的治疗。作者的目的是比较传统生长棒(TGRs)、磁控生长棒(MCGRs)、新罗生长引导技术和垂直扩张假体钛肋骨(VEPTRs)在EOS管理中的使用。
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系统回顾了电子数据库，包括Ovid MEDLINE和Cochrane。结果包括Cobb角矫正、T1-S1距离、并发症发生率，包括对齐、硬件故障和感染，以及计划和非计划再手术率。使用随机效应荟萃分析将变化百分比和95% ci汇集在各个研究中。
结果
共确定了67项研究，包括2021例患者。其中1169例(57.8%)患者使用TGR系统，178例(8.8%)使用新罗生长指导系统，448例(22.2%)使用MCGR系统，226例(11.1%)使用VEPTR系统。队列的平均±SD年龄为6.9±1.2岁。作者发现，新罗技术在术后立即提供了最显著的冠状Cobb角改善(平均[95% CI] 64.3%[61.4%-67.2%])，而VEPTR(27.6%[22.7%-33.6%])表现明显更差。在最后的随访中，VEPTR的表现也明显差于其他技术。这些技术也在术后立即提供了相当的T1-S1高度增益(平均[95% CI] 10.7% [8.4%-13.0%]);然而，TGR在最终随访中表现更好(21.4%[18.7%-24.1%])。除感染率外，接受新罗、TGR、MCGR和VEPTR技术的患者并发症无显著差异。TGR技术的计划外再手术率最低(平均[95% CI] 15% [10%-23%] vs 24%[19%-29%])，但每位患者的计划性再手术次数最高(5.31[4.83-5.82])。总体的确定性也很低，各研究的偏倚风险很高。
结论
该分析表明，新罗技术与较大的早期冠状Cobb角矫正相关，而使用VEPTR在任何时间点都与较低的矫正率相关。TGR在最后随访时提供了最显著的身高增加。所有手术技术的并发症发生率是相当的。最佳的手术方法应该针对每个患者，考虑到每种选择的优点和局限性。
致编辑:我饶有兴趣地阅读了怀特黑德等人的文章。
致编辑:我们怀着极大的兴趣阅读了加西亚等人的文章。
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健康的社会决定因素可对结果产生深远影响。作者试图确定接受胎儿手术的患者与接受产后手术治疗脊髓脊膜膨出的患者之间是否存在社会人口学差异。两组商业保险费率有显著差异，种族和民族构成也有显著差异。未来的研究应考虑到这些人口统计学差异，胎儿中心应致力于将可预防的差异最小化。
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在这项系统综述中，作者试图回顾关于使用颅神经调节-深部脑刺激(DBS)和反应性神经刺激(RNS)治疗儿童耐药癫痫(DRE)的已发表证据。从35项研究中，他们发现72名儿童接受了DBS, 42名儿童接受了RNS。总的来说，分别有75%的DBS和73.2%的RNS患者癫痫发作减少了50%。这项研究表明，对于儿童DRE有希望的治疗方案缺乏证据。
致编辑:我们怀着极大的兴趣阅读了亚当斯基等人的文章。
Adamski等人对基于对比的分流图技术进行了出色的描述，并介绍了他们对95例病例的经验，报告了在测试执行后1年内，瓣膜衰竭的阳性预测值(PPV)为100%，阴性预测值(NPV)为61.2%。在阴性结果(造影剂流量正常)的患者中，38.8%的患者是晚期
致编辑:我们怀着极大的兴趣阅读了伯恩斯等人的文章。
Berns等人在他们的分析中包括的“分流设计试验”表明，通常有三个阀门
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研究人员将病灶网络映射应用于因耐药癫痫而接受手术的局灶性皮质发育不良儿童。与无癫痫发作的手术结果的病灶体积相比，术后持续癫痫发作的病灶体积与注意力和运动网络的连通性更强，与默认模式网络的连通性更弱。基于网络连接的病变结果映射可能为确定根据大小和特定位置识别的病变体积的影响提供新的见解。
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本文的目标是描述一个神经外科教育伙伴关系和在东南亚发展小儿颅面专家的早期结果。在与美国一家机构合作进行了简短的集中培训后，越南神经外科同事能够迅速扩大颅缝早闭的治疗，并取得了良好的效果。在低收入和中等收入国家，全球神经外科伙伴关系是教育和发展当地神经外科专业知识的可行和有效方法。开云体育世界杯赔率
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作者描述了necer - enfants Malades和Sainte-Anne医院在外科神经肿瘤学的过渡护理方面的联合合作。他们建议参与过渡护理的神经外科医生应该结合儿科和成人外科神经肿瘤学技能，在专门的多学科组织框架内优化这些患者的护理管理。这项研究强调了在外科神经肿瘤学中组织过渡护理以改善患者护理的重要性。
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作者旨在对激光间质热治疗在儿科人群中的临床应用以及并发症的发生率和性质进行系统综述。目前，激光间质热疗法最常见的应用是治疗难治性癫痫和手术难以接近的脑肿瘤。总并发症发生率约为16%，无死亡病例。这项工作代表了第一个系统的综述，检查激光间质热疗法在儿科人群中的效用。
我
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作者试图确定Chiari畸形I型(CM-I)和接受后窝减压(PFD)合并硬脑膜成形术的脊柱侧凸患者之间的脊柱侧凸结局是否有差异。在控制了相关的术前变量后，作者发现接受硬脑膜成形术的患者与接受硬脑膜外PFD的患者相比，脊柱侧凸进展的可能性更小，尽管两组之间的脊柱融合率相似。这一发现对CM-I合并脊柱侧凸患者的临床管理具有指导意义。
致编辑:我们饶有兴趣地阅读了Karsonovich等人的文章。
我们祝贺作者在儿科患者，特别是非常年幼的儿童中植入立体脑电图(SEEG)电极的创新技术。与Talairach和Bancaud提出的概念一致，致痫区(EZ)与3D大脑空间中癫痫发作起源的确切位置有关。因此，侵入性评价的目的应该是
致编辑:我们怀着极大的兴趣阅读了Lam等人的文章。
